手部衛生

重點整理

• 正確手部衛生是中斷感染傳播最簡單且最有效的方法。
• 雙手可見髒污，或暴露於特定產孢病原後，應使用肥皂與清水。
• 在不需要肥皂清水時，使用機構核准的含酒精乾洗手液（ABHR）。
• 指甲應保持短（<0.5 inch）、自然且無剝落指甲油，以降低手部攜帶病原負荷。

設備

• 機構核准肥皂與流動清水
• 乾淨毛巾或一次性紙巾
• 機構核准 ABHR（酒精濃度至少 60%）

步驟流程

1. 辨識需執行手部衛生的照護時機（接觸病人前、無菌操作前、由污染部位移向清潔部位前、接觸體液後、接觸病人/環境後，以及脫手套後）。
2. 選擇方法前先評估手部狀況與暴露類型。
3. 若雙手可見髒污、接觸血液/體液，或暴露風險涉及 C. difficile、諾羅病毒或 Bacillus anthracis，選用肥皂清水洗手。
4. 執行手部衛生前，依政策移除飾品並將袖口保持在手腕以上。
5. 肥皂清水法：以溫流動水潤濕雙手，保持手/前臂低於手肘，並避免水濺至衣物。
6. 使用核准肥皂起泡，搓洗手掌、手背、指縫、指尖、拇指、手腕與指甲下（必要時使用一次性指甲清潔器）。
7. 以摩擦搓洗至少 20 秒（或依機構政策更久）；完整洗手流程約 40-60 秒，並重複完整搓洗序列以覆蓋全部表面。
8. 沖洗時保持指尖朝下；避免碰觸或倚靠水槽表面，也不要甩手去水。
9. 以乾淨紙巾或烘手機由指端向手腕方向擦乾。
10. 以乾淨/新紙巾關閉水龍頭並妥善丟棄，以避免再污染。
11. 若不需肥皂清水法，取足量 ABHR 覆蓋雙手/手腕，依產品指示約 20-30 秒（或依產品說明）搓揉全部表面至完全乾燥；至少重複完整搓揉序列兩次並持續至雙手全乾。
12. 合適情境下，於照護開始與結束時在住民可見範圍使用 ABHR，且同一輪手部衛生中不可混用 ABHR 與肥皂清水法。
13. 值班期間維持指甲政策：不可使用人工指甲/甲片，不可有剝落指甲油。

常見錯誤

• 摩擦不足或搓洗時間過短，會降低微生物清除效果。
• 漏洗高風險部位（拇指、指尖、手腕、甲周）會使污染持續。
• 應使用肥皂清水時卻使用 ABHR，會在關鍵暴露中造成病原清除不完整。
• ABHR 未完全風乾就接觸病人/環境或戴手套，會降低去污染效果。
• 甩手去水或在衣物上擦手，會提高再污染風險。
• 洗手過程中雙手高於手肘，或接觸水槽/水龍頭表面，會增加再污染風險。
• ABHR 用量不足或未搓揉至全乾即停止，會降低抗菌效果。

相關

• standard-precautions - 手部衛生是所有病人照護必須執行的基線措施。
• chain-of-infection - 有效手部衛生可中斷最常見傳播路徑。