無菌區準備與維持

重點整理

• 無菌技術要求從準備到操作完成全程持續預防污染。
• 準備前先決定無菌區層級：關鍵部件/關鍵部位易保護時採一般無菌區；保護困難且需完整無菌區控制時採關鍵無菌區。
• 開啟無菌物品前，必須完成 手部衛生、確保表面清潔乾燥，且用品在效期內與包裝完整。
• 包裝邊緣 1 in（2.5 cm）視為非無菌，不可作為無菌作業區。
• 無菌區若無人看管、脫離視線、低於腰線、高於肩線、低於桌面、受潮或接近孔洞/破損，皆視為污染。

Illustration reference: OpenStax Fundamentals of Nursing Ch.10.2.

設備

• 封口完整且效期有效的無菌包或套組
• 清潔乾燥的工作表面
• 無菌手套（可備一副替換）
• 需要時使用無菌碗/托盤與無菌溶液

步驟流程

1. 進行任何無菌準備活動前先執行 手部衛生。
2. 辨識本次處置的關鍵部件與關鍵部位，並判斷需使用一般無菌區或關鍵無菌區。
3. 準備清潔乾燥工作區，並將所需用品放在可及範圍。
4. 開包前檢查無菌包完整性：無受潮、無孔洞/撕裂、無滅菌指示失效；並確認效期。
5. 依序開啟無菌套組包布：先開遠離身體一側，再依次開兩側，最後開近身一側，全程僅觸碰包布邊緣。
6. 開啟套組/包裝時，避免手臂或身體直接位於無菌區上方，並防止已開包布回彈覆蓋無菌內容物。
7. 以僅觸袖口方式戴無菌手套，並保持雙手高於腰部且位於視野內。
8. 全程保持對無菌區的直接視線；若無菌區不在視野內，應視為無菌性已破壞。
9. 避免跨越無菌區拿取物品，並防止非無菌袖口、設備或垂掛物進入無菌區空間。
10. 所有無菌物品需保持在腰部以上；低於腰部即視為非無菌。
11. 下列區域/狀態視為污染：無菌區 1 in 邊緣、低於桌面平面的鋪單、肩以上無菌區、無人看管/脫離視野無菌區，以及接近破損/濕潤滲透區域。
12. 僅在必要時接觸關鍵部件，且盡可能採無接觸技術。
13. 依由清潔到污染順序安排準備與處置步驟，以降低污染轉移。
14. 傳遞無菌物品時，避免接觸外包裝/原封口處；對重或不規則物品，必要時採無菌手套協助轉移。
15. 撕開式包裝以分開封邊開啟，並在距無菌區約 6 in（15 cm）高度投放/遞送物品，不可跨越無菌區。
16. 使用無菌溶液時，從側方距無菌容器約 6 in（15 cm）倒入，避免飛濺；一旦停止倒液，不可再由同一容器邊緣續倒。
17. 戴無菌手套應在遠離無菌區的位置執行，以降低無菌區污染風險。
18. 任何受潮或受污染物品須立即更換，並在繼續前重建無菌狀態。

常見錯誤

• 觸碰或使用包裝 1 in 邊緣作為無菌區，會造成無菌區立即污染。
• 背對無菌區，會使無菌性無法保證且無菌區完整性喪失。
• 無菌物品降到腰部以下或無菌區受潮，會轉為非無菌狀態。
• 在無菌區正上方或過快倒液，會增加飛濺污染風險。
• 無菌溶液停止後再續倒，會增加容器邊緣污染轉移風險。

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