眼部與耳部沖洗安全與流程
重點整理
- 沖洗可用於移除刺激物、碎屑與分泌物，也可作為治療性溶液給入方式。
- 化學性眼部暴露屬急症，需立即沖洗。
- 適當溫度的溶液與正確流向可降低不適與受傷風險。
- 在鼓膜受損等關鍵情況下，耳部沖洗屬禁忌。
- 眼部沖洗準備應控制流出液，並維持注射器尖端與眼表的無接觸無菌操作。
- 耳部沖洗可能引起頭暈、疼痛、噁心或耳鳴；若發生需立即停止並重新評估。
- 耳部沖洗併發症可包含 外耳炎、鼓膜穿孔與中耳損傷。
設備
- 醫囑沖洗液與對應路徑用品
- 依政策使用無針注射器或核准沖洗裝置
- 手套、防護隔離材料、接液盆/收集用品
- 需要時的耳鏡評估支援流程
- 紀錄與升級處置路徑工具
步驟流程
- 沖洗前先核對病人身分、適應症與路徑特異安全檢查。
- 執行 手部衛生、戴手套，並建立控制流出液的防護配置。
- 眼部沖洗時，先完成流出液控制配置（頸肩覆蓋毛巾、患側臉頰下放置接液盆），並將頭偏向患側。
- 化學暴露時立即開始眼部沖洗並依緊急流程持續；如有醫囑，可先滴入局部麻醉藥，並指導病人在沖洗開始前先閉眼。
- 使用室溫沖洗液，並先在皮膚上確認舒適度後再進行沖洗。
- 眼部沖洗給液時，保持注射器尖端無菌並避免接觸眼球/眼瞼/皮膚；由短距離（常不超過約 2 in/5 cm）以緩慢穩定水流沖洗眼表與眼瞼下方。
- 眼部沖洗期間，指導病人先凝視固定點，再向各方向轉動眼球以提高清除效果。
- 依適應症持續沖洗（例如一般碎屑移除可較短，化學傷害則依流程/開立者指示延長沖洗）。
- 處置後重新評估症狀與局部發現，必要時包含視力評估；對持續疼痛、視力改變、頭暈、出血或神經學變化需升級處置。
- 耳部沖洗前，以耳鏡評估耳道，確認適應症（例如耵聹/異物）與基線狀態。
- 耳部沖洗前需確認無禁忌症（例如鼓膜受損、活動性耳道感染，或有耳管但未明確指示可沖洗）。
- 耳部沖洗使用室溫溶液以降低眩暈、頭暈與噁心；常用生理食鹽水，部分流程可選用食鹽水-過氧化氫混合液。
- 耳部沖洗體位應為坐姿，並做好患側流出液防護（毛巾與接液盆）；同時依年齡調整耳道對位（成人耳廓向上向後，兒童耳廓向下向後）。
- 將液流安全導離鼓膜，避免高壓水流或深部插入，並持續監測耐受度。
- 若有醫囑/適應症，沖洗後可用適當器械移除殘餘耵聹/顆粒，並協助引流（例如在耳道口鬆置棉球，短暫患側側臥）。
- 若出現耳痛、頭暈、噁心、耳鳴、聽力改變或疑似創傷，應立即停止沖洗，並於決定是否繼續前以耳鏡重新評估（異物、水腫、感染或受傷徵象）。
- 紀錄適應症、沖洗液、耐受度、評估發現與後續處置。
常見錯誤
- 化學暴露後延遲眼部沖洗 → 可預防的視力喪失風險
- 在鼻-耳-眼鄰近路徑處置中使用非無菌/不安全水源 → 污染風險
- 在禁忌症存在下仍進行耳部沖洗 → 穿孔、眩暈或傷害惡化風險
- 沖洗壓力過大 → 組織創傷與症狀惡化