依暴露風險選擇 PPE
重點
- PPE 必須與具體暴露風險與防護類型匹配，而非「全套最大化」策略。
- 手套、隔離衣、口罩/呼吸器與眼部防護各自保護不同入口。
- 正確選擇、貼合與卸除是防止自我污染與傳播的必要條件。
- 在急診等未明確診斷情境，應及早使用 PPE，因傳染診斷可能 24 到 48 小時後才確認。
設備
- 機構防護指引（標準、接觸、飛沫、空氣）
- 手套（依需要提供一般醫療與無菌選項）
- 隔離衣與符合處置需求之口罩/呼吸器供應
- 適用於飛濺/噴濺風險情境之護目鏡或面罩
流程步驟
- 進入照護區前辨識所需防護等級與預期暴露。
- 入室前完成病室風險檢查：已張貼隔離標示、已知/疑似傳染狀態，以及對皮膚、黏膜或衣物的可能飛濺/噴濺暴露。
- 在急診或其他初次接觸且診斷未確認情境，依現有症狀與暴露史儘早採用風險匹配 PPE，而非等待最終檢驗確認。
- 判斷是否可能接觸血液、體液、污染表面、飛沫或空氣顆粒。
- 針對手部污染風險選擇手套；無菌處置選擇無菌手套。
- 當存在飛濺、體液接觸或接觸/飛沫防護指示時，加用隔離衣保護身體與衣物。
- 在飛沫情境或依政策照護免疫功能低下病人時，選擇外科口罩。
- 當需要空氣防護時，選擇完成密合檢查的 N95 呼吸器。
- 當任務可能對眼、鼻、口黏膜產生飛濺時，加用護目鏡或面罩。
- 依安全順序穿戴 PPE；同時使用隔離衣與手套時，確認手套袖口覆蓋隔離衣袖口。
- 照護結束後依政策儘速卸除 PPE、正確棄置，並立即執行 手部衛生。
- 若病人狀態、處置類型或隔離醫囑改變，重新評估防護選擇。
- 若眼睛遭化學或生物飛濺，避免揉眼、移除隱形眼鏡，並依流程立即於洗眼站沖洗，再進行職業暴露後續處置。
常見錯誤
- 使用所有可得 PPE 而非風險匹配 PPE → 資源浪費且增加技術錯誤可能。
- 空氣傳播情境使用錯誤口罩類型 → 呼吸防護不足。
- 飛濺風險任務省略眼防護 → 黏膜暴露風險。
- 手套使用前後略過手部衛生 → 傳播路徑持續存在。