眼用給藥
重點整理
- 眼用藥物滴入眼部以治療局部眼科狀況。
- 安全給藥需正確核對病人/患眼，並嚴格避免滴管尖端污染。
- 同時醫囑眼藥水與眼膏時，應先滴眼藥水再上眼膏。
- 需正確解讀患眼縮寫（
OD右眼、OS左眼、OU雙眼）以避免錯側給藥。- 眼用製劑包含眼藥水、眼膏與部分長效眼用植入片/圓片。
- 許多多劑量眼用產品開封後常約 30 天丟棄，除非製造商指引不同。
- 眼膏常引起短暫視力模糊；離開照護區前需完成病人安全衛教。
- 眼用產品為單一病人使用，不可於病人間共用。
- 眼部沖洗時，對碎屑/化學暴露需使用大容量生理食鹽水沖洗，並保護未受影響眼避免交叉污染。
- 使用局部眼麻醉後，病人應避免碰觸麻木眼，且視力不清時需請求步行協助。
- 對無法眨眼或閉眼病人（例如插管/無意識），再次潤滑前應移除舊潤滑殘留，以防結痂與角膜表面受損。
設備
- 醫囑眼用藥物：眼藥水、眼膏與/或眼用植入片/圓片
- 無菌生理食鹽水或無菌水及面紙
- 依政策與病人狀況需要時使用手套
- MAR 與紀錄存取
步驟流程
- 入室前核對病人身分、正確藥物、正確劑量與正確患眼，並完成縮寫（
OD、OS、OU）解讀。 - 確認產品標示為眼用途徑（非耳用/其他路徑），檢查效期，並依製造商或政策確認開封後使用時限（多數多劑量產品常見約 30 天）。
- 執行 手部衛生、戴乾淨手套，並評估眼部是否有新發紅、分泌物或碎屑。
- 若需清潔，以溫水或生理食鹽水自內眥往外眥擦拭；每次擦拭皆使用新紗布/乾淨區域；如手套受污染，給藥前需更換並再次手部衛生。
- 若標籤指示需搖勻則先搖勻；若需冷藏，可於滴藥前以手回溫至室溫。
- 讓病人頭部後仰並向上看（無法坐起時可採仰臥）。
- 輕拉下眼瞼形成結膜囊。
- 將滴管置於眼上方，將醫囑滴數滴入結膜囊。
- 避免藥瓶尖端接觸眼球、眼瞼、睫毛或皮膚。
- 若同眼需滴多種眼藥水，每次間隔至少約 5 至 10 分鐘以減少沖刷。
- 指導病人輕閉雙眼，並按壓內眥 1-2 分鐘。
- 眼膏給藥時，在不接觸眼表下，於下眼瞼內側由內眥至外眥塗一條薄薄藥膏。
- 若兩種劑型皆有醫囑，先滴眼藥水，再塗眼膏。
- 指導病人輕閉雙眼約 1 至 2 分鐘，以降低刺激與全身吸收，再輕眨眼促進分布。
- 眼膏給藥時依醫囑條帶長度給藥（常約 1/4 至 1/2 inch [0.5 至 1 cm]）於下眼瞼囊。
- 衛教眼膏後可能短暫視力模糊，在視力恢復前避免開車或操作機械；有醫囑時可優先睡前給藥。
- 若過量眼膏造成眼瞼/睫毛黏膩，可用溫濕敷輕柔清除外部殘留。
- 對醫囑眼用植入片/圓片，將圓片水平置入結膜囊，指導反覆眨眼使其就位；若仍可見圓片，重新調整下眼瞼。
- 衛教植入片/圓片注意事項：避免揉眼、持續明顯刺激/分泌物需回報、並依醫囑時程更換/移除。
- 使用後立即蓋回容器；不可擦拭/沖洗尖端；除非有醫囑指示，滴藥前先移除隱形眼鏡。
- 記錄給藥細節與病人反應。
- 若有眼部沖洗醫囑（例如碎屑或化學暴露），依政策/醫囑使用大容量生理食鹽水沖洗（許多急診路徑約 15 分鐘），液流方向需遠離未受影響眼，並於沖洗前後再評估。
- 若已給局部眼麻醉，提醒病人感覺恢復前勿揉眼；若視力/空間感受受影響，需提供防跌支持。
- 對眨眼受損或眼瞼閉合不全病人，再次潤滑前以濕布清除先前潤滑堆積，並重新評估眼表狀態。
常見錯誤
- 藥瓶/藥膏管尖端接觸眼表，會增加污染與感染風險。
- 先塗眼膏再滴眼藥水，會降低眼藥水吸收。
- 滴藥後未按壓內眥，會增加全身吸收風險。
- 患眼核對不完整，會導致錯眼給藥。
- 使用外觀相似非眼用產品（例如耳用製劑或黏著包裝混淆），會造成錯誤路徑傷害風險。
相關
- oral-medication-administration-safety - 各路徑共用給藥權利與紀錄標準。
- intravenous-medication-administration-safety - 在更廣泛給藥流程中強化路徑特異安全核查。
- ophthalmic-anesthetics - 流程導向麻醉安全與角膜毒性預防。
- ophthalmic-lubricants - 乾眼與眼表保護藥物框架。