可步行住民身高測量

關鍵重點

• 身高測量準確性取決於直立對齊、下巴位置與身高計頭板正確放置。
• 行動安全措施包含防滑鞋、依需求使用步行帶，以及輪椅煞車控制。
• 身高通常於入院時測量；除非臨床變化或醫囑指示，通常不需頻繁重測。
• 身高趨勢在全生命週期具臨床意義（兒童生長、晚年下降、骨骼健康疑慮）。
• 身高需即時記錄，異常發現須回報護理師。

設備

• 身高計
• 步行帶
• 防滑鞋（住民）
• 手部衛生用品

流程步驟

1. 完成常規前置動作：敲門、辨識住民、說明程序、維護隱私，並執行手部衛生。
2. 確認住民穿著防滑鞋。
3. 若照護計畫有指徵，協助繫上步行帶。
4. 若住民在輪椅上，協助至身高計區域並鎖定輪椅煞車。
5. 協助住民安全站立並移步至身高計。
6. 住民背向牆面支撐，背部靠近身高計測量面。
7. 指導住民平視前方、下巴抬起，身體盡量保持直立。
8. 輕放身高計頭板至頭頂並讀取數值。
9. 抬起頭板，協助住民返回輪椅或座位。
10. 若使用步行帶，待住民安全坐好後再移除；輪椅煞車也應於安全就位後再解除。
11. 完成術後安全（舒適度確認、回床時床位低且鎖定、呼叫鈴可及）並執行手部衛生。
12. 若住民無法步行或不能站立，依政策改以床上軟尺法取得身高。
13. 將數值與年齡預期趨勢比較；成人不明原因身高下降可能需進一步骨骼/椎體評估。
14. 記錄身高（依機構標準以英吋或毫米），並回報異常發現給護理師。

無法步行病人的替代方法

• Demi-span 可於無法使用身高計時估算身高。
• 測量胸骨上切跡中心至中指指尖距離，手臂側向外展約 90 度。
• 估算公式：
  • Female: Height (cm) = (1.35 x demi-span [cm]) + 60.1
  • Male: Height (cm) = (1.40 x demi-span [cm]) + 57.8
• 其他較少用方法包含膝高與前臂尺骨長度測量，並依流程以公式估算身高。

常見錯誤

• 姿勢不正或膝部彎曲測量，會使身高偽低。
• 頭板下壓過度，造成住民不適且讀值不準。
• 對不穩定住民轉位支持不足，增加跌倒風險。
• 未即時登錄測值，降低基線資料可靠性。

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