使用脈搏血氧儀測量血氧飽和度
關鍵重點
- 脈搏血氧可無創估算動脈血氧飽和度。
- 健康成人常見 SpO2 約 94-100%；也可能有個別較低基線（如 COPD 約 88-92%）。
- 對無慢性低基線呼吸疾病病人，若排除偽差後 SpO2 持續低於約 91%，屬緊急升級線索。
- 肢端冰冷、灌流不佳、指甲覆蓋物與探頭位置錯誤，可能造成假性低值。
- 嚴重貧血與周邊灌流差可產生誤導性低 SpO2。
- 在深色膚色與有色甲面覆蓋物情境下，脈搏血氧可能高估氧合並掩蓋重度低氧血症。
- 液體容量不足與其他低灌流狀態會降低脈搏血氧可靠性，因此應與完整呼吸評估一併趨勢判讀。
- 感測器透過分析紅光與紅外光在搏動血流中的吸收來估算飽和度。
- 紀錄必須註明病人為室內空氣或補充氧氣狀態；若有給氧，需記錄裝置與流量細節。
- 需確認病人個別 SpO2 目標與給氧醫囑，因氧氣給予屬藥物層級介入。
- 異常讀值應以重新擺位、換測位與臨床對照進行驗證。
- 穩定且與觸診脈搏一致的 pleth 波形支持讀值可靠；混亂波形多提示偽差。
設備
- 脈搏血氧儀與合適感測器/探頭
- 可選替代測位感測器（耳垂或額頭）
- 手部衛生用品
流程步驟
- 完成常規前置動作：敲門、辨識住民、說明程序、維護隱私，並執行手部衛生。
- 選擇溫暖且灌流良好測位；使用手指探頭時移除指甲油/人工甲；嬰兒與幼兒常優先腳趾以降低干擾，必要時可將小型兒科探頭固定於手指或腳趾。對肢端冰冷高齡者，先局部保暖（如暖手）再複測，避免僅因單次低值即升級。
- 正確放置探頭，並確保病人儘量減少移動。
- 依設備指示等待波形/讀值穩定後再記錄；若顯示 pleth 波形，確認其與可觸及脈搏型態一致。
- 若數值非預期偏低，先重新檢查偽差原因（肢端冷、放置不佳、動作、低灌流）並重測。
- 若驗證後低飽和仍持續，且病人無已知慢性低基線狀態，應立即升級處置（尤其低於約 91%）。
- 必要時改用替代測位（耳垂或額頭）並比較趨勢。
- 將讀值與呼吸功、脈搏與整體臨床外觀整合判讀。
- 恢復舒適與安全，執行手部衛生，並記錄 SpO2 測位、室內空氣或補充氧氣狀態、給氧裝置與流量（若有）及驗證步驟。
常見錯誤
- 訊號尚未穩定就記錄，導致 SpO2 不可靠。
- 忽略甲面覆蓋物/灌流偽差，導致假性低值判讀。
- 脫離臨床脈絡只看單一數字，造成不當升級或延遲處置。
相關
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