鼻用給藥
重點整理
- 鼻用藥物經鼻孔給藥，可達到局部與部分全身效果。
- 安全給藥需完成途徑核對、正確噴嘴方向與污染預防。
- 指導病人噴藥前後技巧可提升劑量吸收。
- 鼻用劑型包含粉劑、噴霧與沖洗液，且多數噴霧裝置首次使用前需預噴。
- 鼻腔沖洗需使用蒸餾水或滅菌水配製生理食鹽水；避免使用自來水/井水。
- 長期或不當鼻用給藥可能損傷鼻組織並影響嗅覺，因此需進行類別特異的使用時長衛教。
設備
- 醫囑鼻用裝置（依處方使用粉劑、噴霧或滴管/沖洗裝置）
- 需要時使用的面紙與手套
- MAR 與醫囑核對存取
- 手部衛生 用品
步驟流程
- 核對病人身分、藥物、劑量與鼻用途徑醫囑。
- 確認產品僅標示鼻用途徑，不可作眼用/口服用途。
- 執行 手部衛生，並以清潔技術搭配無菌防護準備用品。
- 指導病人給藥前輕柔擤鼻。
- 首次使用前先預噴，直到出現細霧（若裝置要求預噴）。
- 依產品/流程指示擺位頭部（噴霧/滴藥常為坐姿頭微後仰，或仰臥上視；鼻腔沖洗常前傾於水槽上方）。
- 將噴嘴置入鼻孔，方向朝耳後/後枕，避開鼻中隔。
- 依醫囑給藥劑量（例如每側鼻孔 1 噴）；每次按壓通常為 1 個定量劑量。
- 單側噴霧技巧時，指導病人按住對側鼻孔，並在噴藥時吸氣。
- 指導病人噴藥後短暫閉氣再呼氣。
- 指導病人給藥後約 5-10 分鐘避免擤鼻或頭部前傾。
- 鼻腔沖洗流程中，沖洗一側鼻孔並讓溶液由另一側流出；可重複使用設備每次用後依政策清潔。
- 噴藥後將噴瓶移出鼻孔時保持按壓狀態，以降低污染風險。
- 使用後依政策清潔噴嘴/裝置外表面，並保持鼻用裝置/沖洗設備為單一病人專用。
- 再評估非預期發現（例如鼻出血或鼻塞加劇），並於有指示時升級處置。
- 記錄藥物、劑量、途徑與病人反應。
病人衛教重點
- 衛教減充血噴劑為短療程治療（常見不超過約 3 天），以降低反彈性鼻塞風險。
- 衛教類固醇噴劑症狀改善可能需約 1 週，且需規律每日使用。
- 衛教肥大細胞穩定劑噴劑多為預防用途，常於預期過敏季前約 1-2 週開始。
- 對抗膽鹼鼻噴劑，需強調通常為短期使用，並監測口乾、刺激與鼻出血。
- 對鼻用 naloxone 急救產品，每個裝置為單次使用，給藥後需更換新裝置。
常見錯誤
- 噴向鼻中隔，會增加刺激並降低給藥品質。
- 首次使用略過預噴，會造成劑量遞送不準確。
- 噴藥後立即擤鼻，會降低藥物吸收。
- 床邊途徑/劑量不符，會造成可預防用藥錯誤。
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