外用藥物塗抹
重點整理
- 先將藥物轉移至藥杯可預防污染；不可直接以戴手套手指接觸藥罐內容物。
- 塗抹前先清潔並評估目標皮膚。
- 清潔與塗藥階段之間需更換乾淨手套。
- 常見受託外用藥包含 OTC 止痛藥，以及護理師指示的抗黴菌或屏障產品。
- 透皮貼片需先移除舊貼片再貼新貼片，避免貼於破損/受刺激皮膚，且不可於貼片上方加熱。
- 依廠商指引輪替部位貼上新透皮貼片，按壓約 10 秒以增進黏附，並依政策於鄰近處標記日期/時間/縮寫。
- 除非產品標示明確允許，否則不可剪切透皮貼片，以避免劑量突釋。
- 移除貼片需依對兒童與寵物安全的路徑處置（非一般垃圾），並提醒部分貼片移除後藥效仍可持續數小時。
設備
- 醫囑外用藥物
- 手套
- 藥杯
- 藥勺（罐裝製劑時）
- 隔離墊
步驟流程
- 完成常規處置前動作。
- 戴手套。
- 將正確劑量藥物轉移至藥杯。
- 若為罐裝藥物，使用藥勺；避免手部直接接觸。
- 若為軟管藥物，不可直接擠在戴手套的手上。
- 將藥杯放置在隔離墊上。
- 清潔目標皮膚區；若已有貼片，先與護理師核對移除指示。
- 脫手套並執行 手部衛生。
- 戴乾淨手套，將藥杯藥物塗抹於患處並輕柔按摩促進吸收。
- 脫手套並完成處置後安全檢查與皮膚變化通報。
- 透皮貼片流程中，貼新貼片前先確認舊貼片已移除，並依政策即時通報皮膚刺激、脫落或預期貼片缺失。
- 強化透皮注意事項：貼片上不可加熱；若安排 MRI/去顫，須通報 RN，因部分貼片需於處置前移除。
- 除非產品標示明確允許，否則不可剪切透皮貼片。
- 放置新透皮貼片時，依政策/廠商執行部位輪替，避免觸碰藥物面；貼片按壓皮膚約 10 秒以增進黏附。
- 依政策於貼片鄰近處標記（例如鄰近膠帶上註記日期/時間/縮寫），以利班次間核對。
- 移除貼片與殘餘外用材料依政策核准且對兒童/寵物安全路徑處置（非一般垃圾），並通報移除後延遲效應，因部分透皮藥物可持續吸收較長時間。
常見錯誤
- 戴手套/手指直接接觸藥罐藥物 → 汙染剩餘藥品
- 清潔後未更換手套 → 將汙染帶入給藥階段
- 未先核對貼片狀態即給藥 → 劑量錯誤風險
- 透皮貼片上方加熱 → 吸收加速與毒性風險
- 剪切未標示可分割貼片 → 釋放失控與過量風險
- 用後貼片丟入一般垃圾 → 兒童/寵物意外暴露風險