HAI 風險評估與預防查房
重點
- HAI 為可預防併發症，與系統執行一致性與個人實務有關。
- 住院時間延長、侵入性處置、共病負擔與抗生素暴露增加皆會提高風險。
- 常規風險導向查房可支持及早修正預防缺口。
設備
- 目前隔離與感染控制政策參考
- 侵入性裝置及持續適應症床邊檢核表
- 用於記錄 手部衛生、PPE 與環境安全發現的工具
- 立即修正預防失敗的升級處置路徑
流程步驟
- 查房前先檢視病人風險輪廓：免疫狀態、年齡、共病、住院長度、處置史與抗生素暴露。
- 辨識目前所有侵入性裝置，並確認每項裝置仍具當前適應症。
- 評估照護互動中 手部衛生 與防護流程執行情形。
- 評估病室與設備污染風險，並確認消毒流程持續執行。
- 確認路徑特異防護設置（標準防護，必要時加上傳播途徑防護）清楚且完整。
- 依病人狀態優先鎖定高風險 HAI 路徑（如 CAUTI、CLABSI、VAP、SSI）。
- 對任何觀察到的預防缺口立即執行修正行動。
- 將發現回報照護團隊，並指派具責任歸屬的後續行動。
- 於下一輪查房再評估，並追蹤住院期間風險變化趨勢。
常見錯誤
- 未重新評估裝置持續必要性 → 暴露時間延長並增加可預防之裝置相關感染風險。
- 政策遵循檢核不一致 → 延遲發現不安全常規偏移。
- 將查房視為僅紀錄任務 → 錯失即時預防機會。
- 已辨識風險之團隊交班不良 → 安全缺口反覆且未解決。