陰道給藥
重點整理
- 陰道藥物置入陰道管道，用於局部治療與部分處置前準備。
- 常見適應症包含荷爾蒙治療、抗黴菌治療與避孕治療。
- 給藥前需先確保隱私、清楚說明，並安排以舒適為核心的體位。
- 在可行且符合政策下，應尊重病人對私密照護人員安排的文化或個人偏好。
- 對部分劑型而言，陰道途徑可減少腸胃刺激，且相較口服可提供較快全身吸收。
- 正確置入方向為朝向腰骶部，並於處置後短暫休息。
- 陰道製劑可於月經期間使用，但衛生棉條可能吸附藥物並降低療效。
- 常見深度參考為：栓劑沿陰道後壁約 3 至 4 in，多數乳膏/泡沫經給藥器置入約 2 至 3 in。
設備
- 醫囑陰道藥物（有附給藥器時一併使用）
- 手套與潤滑劑（有適應症時）
- MAR/醫囑核對存取
- 隱私用品與病人清潔衛生用品
- 必要時用於給藥器置入的水性潤滑劑
步驟流程
- 核對病人身分、藥物醫囑、劑量與陰道給藥途徑。
- 確保隱私並說明流程，以減輕焦慮。
- 執行 手部衛生 並備齊所需用品。
- 可能時請病人在給藥前先排尿。
- 協助病人採舒適體位（常見為仰臥屈膝；可依耐受/政策改採單腳墊高站姿或左側臥姿）。
- 戴手套並於給藥前完成會陰照護。
- 會陰照護後脫除污染手套，執行手部衛生並換戴乾淨手套。
- 依醫囑與廠商說明準備藥物。
- 若有給藥器，依產品說明裝填乳膏/泡沫/栓劑/錠劑。
- 對栓劑/錠劑，將藥物放於給藥器前端，圓鈍端朝外前導。
- 必要時於給藥器前端或戴手套手指塗抹水性潤滑劑。
- 以非慣用手輕柔分開陰唇，將給藥器朝腰骶部方向置入（多數乳膏/泡沫常見深度約 2 至 3 in）。
- 若以手指置入，使用食指將栓劑沿陰道後壁推入約 3 至 4 in。
- 下壓推桿釋放藥物，再緩慢且輕柔地退出給藥器/手指。
- 指導病人維持仰臥約 10 分鐘（或依產品/醫囑延長）以促進吸收。
- 視需要提供會陰墊；對居家療程，若有醫囑應強調睡前給藥以延長停留時間並減少滲漏。
- 衛教病人於治療劑量期間避免使用衛生棉條，除非另有明確指示。
- 依醫囑提供給藥後指示，包含暫時避免性行為或陰道灌洗。
- 評估非預期情況（例如栓劑立即排出或刺激感），並再次強化副作用追蹤指示。
- 紀錄藥物、劑量、途徑與病人反應。
常見錯誤
- 隱私/說明不足 → 病人不適與配合度下降。
- 置入方向錯誤 → 不適與藥物沉積不佳。
- 退出過快或手法粗糙 → 組織刺激風險。
- 略過給藥後休息指導 → 藥物分布效果降低。