耳用給藥
重點整理
- 耳用藥物滴入外耳道，用於局部治療。
- 耳滴劑應在室溫下給藥，以減少不適、頭暈與眩暈風險。
- 耳部治療可為直接滴藥，或在耳道腫脹影響滲透時透過耳道棉芯給藥。
- 正確耳廓牽拉方向依年齡不同（成人向上向後、兒童向後、嬰兒向下向後）。
- 給藥後維持側臥時間有助藥物滲透。
- 懷疑鼓膜破裂時，除非有明確醫囑，避免耳滴給藥。
- 必須正確解讀耳側縮寫（
AD、AS、AU）以避免錯側給藥。- 耳部沖洗常用室溫生理食鹽水；沖洗中與沖洗後需評估頭暈、噁心或疼痛。
- 滴劑僅可用手中搓滾回溫；加熱超過體溫可能損傷耳道。
- 治療期間避免插入棉花棒，以免加重刺激並提高穿孔風險。
設備
- 醫囑耳用藥物與滴管瓶
- 無菌生理食鹽水或無菌水，以及紗布/棉製用品
- 依政策與病況指示適用時佩戴手套
- MAR 與紀錄流程存取
步驟流程
- 給藥前核對病人身分、藥物醫囑、劑量與正確患耳，並完成
AD/AS/AU縮寫解讀。 - 確認藥物標示為耳用途徑，檢查效期/開封日期，並確認無禁忌（如鼓膜破裂），除非有開立者指示。
- 執行 手部衛生、戴手套，並在污染控制下準備用品。
- 必要時於給藥前將藥瓶回溫至室溫。
- 讓病人採側臥位，患耳朝上。
- 成人以向上向後牽拉耳廓拉直耳道。
- 兒科病人採年齡特異耳廓定位（兒童：向後；嬰兒：向下向後）。
- 將滴管置於耳上方滴入醫囑滴數，避免接觸耳部或耳道；朝耳道壁方向滴入，避免強力直衝鼓膜。
- 放鬆耳廓後輕柔按壓耳珠，促進藥液沿耳道流動。
- 保持病人患耳朝上側臥約 5 分鐘，以提升藥物滲透並降低外漏。
- 若醫囑雙耳給藥，於初次停留時間後再依醫囑於對側重複。
- 若醫囑使用耳道棉芯，按醫囑將藥液滴於外露棉芯端，並保持棉芯末端在耳道口可見，以便依醫囑時程再評估/移除。
- 若有外耳碎屑，滴藥前以溫濕布輕柔清潔外耳；避免將碎屑推入更深耳道。
- 視需要提供部位特異後續照護與舒適支持。
- 評估常見副作用（如頭暈或噁心），並記錄藥物、劑量、途徑、側別與病人反應。
- 對醫囑耳部沖洗流程，使用室溫溶液（常為生理食鹽水，部分流程可用食鹽水-過氧化氫混合液），以無針注射器或軟導管噴灑裝置沖洗，回收液體於接液盆，並監測頭暈、噁心或疼痛。
常見錯誤
- 年齡對應耳廓牽拉方向錯誤，會造成耳道對位不佳與給藥無效。
- 滴管尖端碰觸耳道，會增加污染與感染風險。
- 側臥停留時間過早結束，會降低局部藥物接觸時間。
- 將滴劑加熱高於體溫，會增加耳道損傷與症狀惡化風險。
- 治療期間建議棉花棒清耳，會增加外傷/穿孔風險。
- 側別與途徑紀錄不完整，會造成安全與照護連續性錯誤。
- 使用過熱或過冷沖洗液，會增加病人不適與前庭副作用風險。
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