手卫生
关键要点
- 正确手卫生是切断感染传播最简单且最有效的方法。
- 当双手可见污染，或接触特定产孢病原体后，应使用肥皂和清水。
- 当无需肥皂清水洗手时，使用机构批准的含酒精手消毒剂（ABHR）。
- 保持指甲短（<0.5 inch）、自然、无剥落甲油，以降低手传播病原体负荷。
设备
- 机构批准的肥皂与流动清水条件
- 清洁毛巾或一次性纸巾
- 机构批准的 ABHR（酒精浓度至少 60%）
流程步骤
- 识别需手卫生的护理时点（接触患者前、无菌操作前、从污染部位转向清洁部位前、接触体液后、接触患者/环境后、脱手套后）。
- 选择方法前先评估手部状态与暴露类型。
- 若双手可见污染、暴露于血液/体液，或暴露风险涉及 C. difficile、诺如病毒或 Bacillus anthracis，选择肥皂清水洗手。
- 手卫生前按政策取下饰物，并保持袖口高于腕部。
- 肥皂清水法：用温热流动水润湿双手，使手/前臂低于肘部，并避免将水溅到衣物上。
- 使用批准肥皂，搓洗全部手部表面，包括掌面、手背、指缝、指尖、拇指、腕部和指甲下（必要时用一次性指甲清洁器）。
- 摩擦搓洗至少 20 秒（或按机构政策更长）；完整洗手流程约 40-60 秒，并足量重复完整搓洗序列以覆盖全部表面。
- 冲洗时保持指尖向下；避免接触或倚靠水槽表面，且不要甩手去水。
- 用干净纸巾或烘手机从指端向腕部方向擦干。
- 用干净/新纸巾关闭水龙头并妥善弃置，以避免再污染。
- 若不需肥皂清水法，使用足量机构 ABHR 覆盖双手/腕部，按产品说明约 20-30 秒（或依说明）搓揉全部表面至完全干燥；至少重复完整搓揉序列两次并持续至手部干燥。
- 在合适情境下，于护理开始和结束时在住民可见范围使用 ABHR，且同一轮手卫生中不要将 ABHR 与肥皂清水法混用。
- 值班期间遵守指甲政策：不佩戴人工甲/甲片，不留剥落甲油。
常见错误
- 摩擦不足或搓洗时间过短会导致微生物清除不足。
- 漏洗高风险表面（拇指、指尖、腕部、甲周区域）会导致持续污染风险。
- 需要肥皂清水时却使用 ABHR 会导致关键暴露中病原体清除不完整。
- ABHR 未完全自然干燥即接触患者/环境或戴手套会降低去污染效果。
- 甩手去水或在衣物上擦手会增加再污染风险。
- 洗手过程中手高于肘部或接触水槽盆/水龙头表面会增加再污染风险。
- ABHR 用量过少或未揉搓至完全干燥即停止会降低抗菌效果。