测量呼吸频率
关键要点
- 为获得最高准确性，呼吸频率应完整计数 60 秒；在明显规则模式下，部分场景允许 30 秒 x 2。
- 一次呼吸 = 一次完整吸气 + 一次完整呼气。
- 住民舒适、隐私保护及最小刺激有助于获得更可靠的呼吸观察结果。
- 新出现的呼吸窘迫征象（如鼻翼扇动、辅助呼吸肌使用或三脚架体位）需立即通知护士。
- 异常呼吸发现需及时上报护士。
设备
- 带秒针手表或时钟
- 手卫生用品
流程步骤
- 执行常规术前动作：敲门、识别住民、解释流程、保护隐私，并执行手卫生。
- 让住民处于舒适体位，以便无遮挡观察胸部或腹部起伏。
- 在尽量减少患者意识到被观察的情况下观察呼吸周期（常在表面继续测脉时进行）；不规则或高风险时计数 60 秒，若政策允许且模式明显规则可用 30 秒 x 2。
- 测量后安抚住民并确认舒适度。
- 按需恢复安全设置（床位放低并锁定，呼叫铃可及）。
- 执行手卫生。
- 记录呼吸频率、节律与呼吸做功发现（如辅助肌使用、异常呼吸音、三脚架体位），并将异常结果上报护士。
解读说明
- 成人静息呼吸频率常见约为
10-20次/分（不同场景/来源范围可有差异）。 呼吸急促（Tachypnea）一般指高于预期成人静息范围；呼吸过缓（bradypnea）一般指低于预期成人静息范围。- 呼吸抑制（常与药物相关，如阿片类/麻醉药）属于需升级处理的高优先级缓慢呼吸模式。
- 若胸廓起伏难以观察，可用听诊器听诊稳定肺野来计数呼吸。
- 需联合评估频率、节律和深度：
节律（Rhythm）：规则或不规则（若患者意识到正在计数，不规则可为自主性改变）。深度（Depth）：正常或浅表/深大。
- 新生儿和婴儿的呼吸节律可较年长儿童/成人更不规则；解读应结合年龄背景。
- 约 1 岁以下婴儿静息呼吸频率可明显高于成人范围（常约
30-60次/分）。 - 解读儿科呼吸频率偏离时，应考虑睡眠周期、疼痛和哭闹情境。
- 胸部/腹部手术后持续浅快呼吸可增加肺不张风险。
- 需识别并升级处理的部分异常模式：
呼吸暂停（Apnea）：呼吸完全停止。库斯莫尔呼吸（Kussmaul respirations）：深快呼吸模式，常与代谢性酸中毒相关（如糖尿病酮症酸中毒）。潮式呼吸（Cheyne-Stokes respirations）：呼吸振幅周期性增减并伴呼吸暂停。
- 呼吸窘迫体征包括呼吸困难、辅助肌使用、鼻翼扇动、三脚架体位以及无法平卧（端坐呼吸）。
- 酸碱、肺部、神经及代谢紊乱均可改变呼吸（如酸中毒伴过度通气、碱中毒伴低通气、中枢抑制、发热/甲亢）。
常见错误
- 计数不足 60 秒会增加呼吸频率不准确风险。
- 计数前分散住民注意力会改变呼吸模式。
- 计数期间允许说话或活动会导致呼吸频率结果不准确。
- 未及时上报异常呼吸频率会延迟对恶化的响应。
- 记录中遗漏时间与情境会削弱跨班次趋势比较。