按暴露风险选择 PPE
关键要点
- PPE 必须与具体暴露风险和防护类型匹配，而非“一次性全套最大化”策略。
- 手套、隔离衣、口罩/呼吸器与眼防护分别保护不同入侵门户。
- 正确选择、贴合与脱除是防止自我污染和传播的必要条件。
- 在急诊等未明确诊断场景，需尽早使用 PPE，因为传染性诊断可能在 24 到 48 小时后才被确认。
设备
- 机构防护指南（标准防护、接触防护、飞沫防护、空气防护）
- 手套（按需要提供医用与无菌选项）
- 隔离衣及与操作匹配的口罩/呼吸器供应
- 适用于飞溅/喷溅风险场景的护目镜或面屏
流程步骤
- 进入照护区域前识别所需防护级别与预期暴露。
- 入室前完成房间风险核查：已张贴隔离标识、已知/疑似可传播感染状态，以及对皮肤、黏膜或衣物的可能飞溅/喷溅暴露。
- 在急诊或其他初次接触但诊断未确认场景，依据当前症状与暴露史尽早采用风险匹配 PPE，而不是等待最终检测结果。
- 判断是否可能接触血液、体液、污染表面、飞沫或空气传播颗粒。
- 对手部污染风险选择手套；无菌操作选择无菌手套。
- 当存在飞溅、体液接触或接触/飞沫防护指征时，加用隔离衣保护身体和衣物。
- 在飞沫情境或按政策为免疫功能低下患者照护时，选择外科口罩。
- 当需要空气传播防护时，选择经密合性检查的 N95 呼吸器。
- 当操作可能对眼、鼻、口黏膜产生飞溅时，加用护目镜或面屏。
- 按安全顺序穿戴 PPE；当同时使用隔离衣和手套时，确保手套袖口覆盖隔离衣袖口。
- 照护结束后按政策尽快脱除 PPE，正确弃置并立即执行手卫生。
- 若患者状态、操作类型或隔离医嘱变化，应重新评估防护选择。
- 若眼部遭受化学或生物飞溅，避免揉眼，取下隐形眼镜，并按流程立即在洗眼站冲洗，然后进行职业暴露后续处理。
常见错误
- 使用“全套可用 PPE”而非风险匹配 PPE 会导致资源浪费并可能增加技术错误。
- 空气传播场景使用错误口罩类型会导致呼吸防护不足。
- 飞溅风险任务中遗漏眼防护会增加黏膜暴露风险。
- 手套使用前后跳过手卫生会导致传播路径持续存在。