阴道给药
关键点
- 阴道药物通过置入阴道管道用于局部治疗及部分操作前准备。
- 常见适应证包括激素治疗、抗真菌治疗和避孕治疗。
- 给药前必须重视隐私、清晰解释与以舒适为中心的体位安排。
- 在可行且符合政策时，应尊重私密照护任务中的文化或个人偏好。
- 对部分制剂，阴道途径可减少胃肠刺激，且较口服可提供更快全身吸收。
- 正确置入方向应朝向腰骶部，随后短暂术后休息。
- 阴道制剂可在月经期使用，但卫生棉条可能吸附药物并降低疗效。
- 常见深度参考为：栓剂沿阴道后壁约 3 至 4 in，许多乳膏/泡沫经给药器置入约 2 至 3 in。
所需器材
- 医嘱阴道用药（提供给药器时一并使用）
- 手套与润滑剂（如有指征）
- MAR/医嘱核对访问条件
- 隐私材料与患者卫生用品
- 必要时用于给药器置入的水性润滑剂
操作步骤
- 核对患者身份、用药医嘱、剂量及阴道给药途径。
- 确保隐私并解释流程以减轻焦虑。
- 执行 手卫生 并备齐所需用品。
- 条件允许时，嘱患者在给药前先排尿。
- 协助患者取舒适体位（通常仰卧屈膝；可按耐受/政策选择单脚抬高站立位或左侧卧位）。
- 戴手套并在给药前完成会阴护理。
- 会阴护理后脱去污染手套，执行手卫生并戴清洁手套。
- 按医嘱与厂商说明准备药物。
- 若提供给药器，按产品说明装载乳膏/泡沫/栓剂/片剂。
- 对栓剂/片剂，将药物置于给药器尖端，圆钝端朝外前导。
- 必要时在给药器尖端或戴手套手指上涂抹水性润滑剂。
- 用非优势手轻柔分开阴唇，并将给药器朝腰骶部方向置入（许多乳膏/泡沫常见深度约 2 至 3 in）。
- 若以手指置入，使用食指将栓剂沿阴道后壁推送约 3 至 4 in。
- 下压推杆沉积药物，然后缓慢轻柔退出给药器/手指。
- 指导患者保持仰卧约 10 分钟（或按产品/医嘱更长）以促进吸收。
- 需要时提供会阴垫；对居家方案，若有医嘱应强化睡前给药以延长停留时间并减少渗漏。
- 宣教患者治疗期间避免使用卫生棉条，除非有明确另行指示。
- 在有医嘱时提供给药后指导，包括暂时避免性生活或阴道冲洗。
- 评估异常情况（例如栓剂即刻排出或刺激反应），并强化不良反应随访指导。
- 记录药物、剂量、途径及患者反应。
常见错误
- 隐私/解释不足会引发不适并降低配合度。
- 置入方向错误会导致不适与沉积不佳。
- 退出过快或操作粗糙会增加组织刺激风险。
- 跳过给药后休息指导会降低药物分布。