耳用给药
关键要点
- 耳用药物滴入外耳道用于局部治疗。
- 耳滴剂应在室温下给药，以减少不适、头晕与眩晕风险。
- 耳部治疗可为直接滴药，或在耳道肿胀影响渗透时经耳道棉芯给药。
- 正确耳廓牵拉方向因年龄不同（成人向上向后，儿童向后，婴儿向下向后）。
- 给药后保持侧卧时间有助于药物渗透。
- 除非有明确医嘱，疑似鼓膜破裂时避免耳滴给药。
- 必须正确解读耳侧缩写（
AD、AS、AU）以防错侧给药。- 耳部冲洗常用室温生理盐水；冲洗中及冲洗后需评估头晕、恶心或疼痛。
- 仅可通过手中滚动回温滴剂；加热超过体温可损伤耳道。
- 治疗期间避免插入棉签，以免加重刺激并增加穿孔风险。
设备
- 医嘱耳用药物与滴管瓶
- 无菌生理盐水或无菌水及纱布/棉制用品
- 按政策与病情指征适用时佩戴手套
- MAR 与记录流程通道
流程步骤
- 给药前核实患者身份、药物医嘱、剂量与正确患耳，并完成
AD/AS/AU缩写解读。 - 确认药物标注为耳用途径，检查有效期/开封日期，并核实无禁忌（如鼓膜破裂），除非有开立者指导。
- 执行 手卫生，戴手套，并在污染控制下准备用品。
- 必要时在给药前将药瓶回温至室温。
- 让患者取侧卧位，患耳朝上。
- 成人通过向上向后牵拉耳廓以拉直耳道。
- 儿科患者采用年龄特异耳廓定位（儿童：向后；婴儿：向下向后）。
- 将滴管置于耳上方滴入医嘱滴数，避免接触耳部或耳道；液流朝耳道壁，避免强力直冲鼓膜。
- 放松耳廓并轻柔按压耳屏，促进药液沿耳道流动。
- 保持患者患耳朝上侧卧约 5 分钟，以提高药物渗透并减少外漏。
- 若医嘱双耳给药，在初始驻留时间后按医嘱对侧重复。
- 若医嘱使用耳道棉芯，按医嘱将药液滴于外露棉芯端，并保持棉芯末端可见于耳道口，以便按开立者时间线复评/移除。
- 若有外耳碎屑，滴药前用温湿布轻柔清洁外耳；避免将碎屑推入更深耳道。
- 按需提供部位特异后续护理与舒适支持。
- 评估常见不良反应（如头晕或恶心），并记录药物、剂量、途径、侧别与患者反应。
- 对医嘱耳部冲洗流程，使用室温溶液（常为生理盐水，部分流程可用盐水-过氧化氢混合液），通过无针注射器或软导管喷洒装置引流，回收液体于接液盆，并监测头晕、恶心或疼痛。
常见错误
- 年龄组耳廓牵拉方向错误会导致耳道对位不佳与给药无效。
- 滴管尖端接触耳道会增加污染与感染风险。
- 侧卧驻留时间过早结束会导致局部药物接触时间不足。
- 将滴剂加热至高于体温会增加耳道损伤与症状加重风险。
- 活动治疗期间建议棉签清耳会增加创伤/穿孔风险。
- 侧别与途径记录不完整会导致安全与连续性错误。
- 使用过热或过冷冲洗液会增加患者不适与前庭副作用风险。