眼用给药
关键要点
- 眼用药物滴入眼部以治疗局部眼科疾病。
- 安全给药要求正确核对患者/患眼并严格防止滴管尖端污染。
- 当同时医嘱滴眼液与眼膏时，应先滴眼液后涂眼膏。
- 必须正确解读患眼缩写（
OD右眼，OS左眼，OU双眼）以防错侧给药。- 眼用制剂包括滴眼液、眼膏及部分长效眼用植入片/圆片。
- 许多多剂量眼用产品开封后常约 30 天弃置，除非厂家指南不同。
- 眼膏常引起短暂视物模糊；离开护理区域前需进行患者安全宣教。
- 眼用制剂为单患者使用用品，不应在患者间共享。
- 眼部冲洗时，对碎屑/化学暴露应使用大容量盐水冲洗，并保护未受累眼避免交叉污染。
- 使用局部眼麻醉后，患者应避免触碰麻木眼，若视物不清需请求步行协助。
- 对无法眨眼或闭眼患者（如插管/意识障碍），再次润滑前应清除旧润滑残留，以防结痂与角膜表面受损。
设备
- 医嘱眼用药物：按处方使用滴眼液、眼膏和/或眼用植入片/圆片
- 无菌生理盐水或无菌水及纸巾
- 按政策与患者情况适用时佩戴手套
- MAR 与记录通道
流程步骤
- 入室前核实患者身份、正确药物、正确剂量和正确患眼，并完成缩写（
OD、OS、OU）解读。 - 确认产品标注为眼用途径（非耳用/其他途径），检查有效期，并按厂家或政策核实开封后使用时限（许多多剂量产品常见约开封后 30 天）。
- 执行 手卫生，戴清洁手套，并评估眼部是否有新发红、分泌物或碎屑。
- 若需清洁，用温水或生理盐水自内眦向外眦擦拭；每次擦拭均使用新的纱布/清洁表面区域；污染手套需更换并在给药前执行手卫生。
- 若标签要求，先摇匀药瓶；若药物冷藏，滴药前可在手中回温至室温。
- 让患者头后仰并向上看（无法坐起时可取仰卧位）。
- 轻拉下眼睑形成结膜囊。
- 将滴管置于眼上方，将医嘱滴数滴入结膜囊。
- 避免药瓶尖端接触眼球、眼睑、睫毛或皮肤。
- 若同眼需滴多种滴眼液，每次间隔至少约 5 至 10 分钟以减少冲洗效应。
- 指导患者轻闭双眼，并按压内眦 1-2 分钟。
- 眼膏给药时，在不接触眼表的前提下，于下睑内侧自内眦至外眦涂抹细条状药膏。
- 若两种剂型同时医嘱，先滴眼液，再涂眼膏。
- 指导患者轻闭眼约 1 至 2 分钟以减少刺激/全身吸收，再轻柔眨眼促进分布。
- 眼膏给药时按医嘱条带长度给药（常约 1/4 至 1/2 inch [0.5 至 1 cm]）于下睑囊。
- 宣教眼膏后可出现短暂视物模糊，在视力恢复前避免驾车或操作机械；有医嘱时可优先睡前给药。
- 若过量眼膏致眼睑/睫毛黏连，可用温湿敷轻柔清除外部残留。
- 对医嘱眼用植入片/圆片，将圆片水平置入结膜囊，指导反复眨眼以就位；若仍可见圆片，重新调整下睑。
- 宣教植入片/圆片注意事项：避免揉眼，持续明显刺激/分泌物应上报，并按医嘱更换/移除时程执行。
- 使用后立即盖好容器；不要擦拭/冲洗尖端；除非有开立者指导，滴药前取下隐形眼镜。
- 记录给药细节与患者反应。
- 如有眼部冲洗医嘱（如碎屑或化学暴露），按政策/医嘱使用大容量盐水冲洗（许多急诊路径约 15 分钟），使液流避开未受累眼，并在冲洗前后复评。
- 若已给予局部眼麻醉，提醒患者感觉恢复前勿揉触眼部；若视力/空间感异常，提供防跌倒支持。
- 对眨眼受损或眼睑闭合不全患者，再次润滑前用湿布清除既往润滑堆积，并复评眼表状态。
常见错误
- 药瓶/药膏管尖端接触眼表会增加污染与感染风险。
- 先涂眼膏后滴眼液会降低滴眼液吸收。
- 滴药后漏做内眦按压会增加全身吸收风险。
- 患眼核对不完整会导致错眼给药错误。
- 使用外观相似的非眼用产品（如耳用制剂或胶粘包装混淆）会增加错途径伤害风险。