外用药物涂抹
关键点
- 通过先将药物转移至药杯来预防污染；绝不可直接用戴手套的手指伸入药罐。
- 涂抹前先清洁并评估目标皮肤。
- 在清洁与涂药阶段之间使用清洁手套转换。
- 常见受托外用药包括非处方镇痛药及护士指导下使用的抗真菌或屏障类产品。
- 对透皮贴片，应先移除旧贴片再贴新贴片，避免贴于破损/受刺激皮肤，且绝不可在贴片上方加热。
- 按厂商指导在轮换部位贴敷新透皮贴片，按压约 10 秒以增强黏附，并按政策在邻近部位标注日期/时间/签名首字母。
- 除非产品标签明确允许，否则不得剪切透皮贴片，因为可能发生剂量突释。
- 将移除贴片按对儿童和宠物安全的路径处置（非普通垃圾），并强调部分贴片停用后药效仍可持续数小时。
所需器材
- 医嘱外用药物
- 手套
- 药杯
- 药勺（用于药罐制剂）
- 防护垫
操作步骤
- 完成常规术前准备操作。
- 戴手套。
- 将正确剂量药物转移至药杯。
- 若药物为药罐包装，使用药勺；避免手部直接接触。
- 若药物为软管包装，不要直接挤在戴手套的手上。
- 将药杯放在防护垫上。
- 清洁目标皮肤区域；若存在贴片，先与护士核对移除指示。
- 脱手套并进行 手卫生。
- 戴清洁手套，将药杯内药物涂于患处并轻柔揉擦以促进吸收。
- 脱手套并完成术后安全检查，同时上报皮肤变化。
- 对透皮贴片流程，在贴新贴片前核实旧贴片已移除，并按政策及时上报皮肤刺激、贴片脱落或应有贴片缺失。
- 强化透皮注意事项：不要在贴片上方放置热源；如安排 MRI/除颤，应告知 RN，因为部分贴片需在这些操作前移除。
- 除非产品标签明确允许，否则不得剪切透皮贴片。
- 对新透皮贴片放置，支持按政策/厂商执行部位轮换，并避免触碰药物表面；将贴片按压皮肤约 10 秒以提高黏附性。
- 按政策在贴片附近标记（例如在邻近胶带写日期/时间/签名首字母），以支持班次间核对。
- 将移除贴片和残余外用材料按政策批准且对儿童/宠物安全的路径处置（非普通垃圾），并上报移除后延迟效应，因为部分透皮药物会持续吸收较长时间。
常见错误
- 戴手套/手指接触药罐内药物会污染剩余药品。
- 清洁后未更换手套会将污染带入给药阶段。
- 未核对贴片状态即给药会增加给药错误风险。
- 在透皮贴片上方加热会增加吸收加速与中毒风险。
- 剪切未标注可分割的贴片会导致给药失控与过量风险。
- 将用后贴片丢入普通垃圾会增加儿童/宠物意外暴露风险。