无菌区准备与维持

关键要点

• 无菌技术要求从准备到操作完成全程持续预防污染。
• 准备前先确定无菌区强度：关键部件/关键部位易保护时用一般无菌区；保护困难且需全面无菌区控制时用关键无菌区。
• 开启无菌物品前必须完成 手卫生、保持表面清洁干燥并确认用品在有效期内且包装完好。
• 包装边缘 1 in（2.5 cm）视为非无菌，不可作为无菌操作区使用。
• 当无菌区无人看管、脱离视野、低于腰线、高于肩线、低于台面、潮湿或邻近孔洞/破损时，均视为污染。

Illustration reference: OpenStax Fundamentals of Nursing Ch.10.2.

设备

• 封口完整且在有效期内的无菌包装或套件
• 清洁、干燥的工作台面
• 无菌手套（可用备份一副）
• 需要时使用无菌碗/托盘与无菌溶液

流程步骤

1. 开始任何无菌准备活动前执行 手卫生。
2. 识别计划操作中的关键部件与关键部位，并判断需一般无菌区还是关键无菌区。
3. 准备清洁、干燥的工作区，并将全部所需用品置于可及范围。
4. 开包前核对无菌包装完整性：无受潮、无孔洞/撕裂、无灭菌指示失败；确认有效期。
5. 按顺序开启无菌套件包布：先打开远离身体一侧，再依次打开两侧，最后打开近身体一侧，全程仅触碰包布边缘。
6. 开启套件/包装时避免手臂或身体直接位于无菌区上方，并防止已打开包布回弹覆盖无菌内容物。
7. 采用仅触碰袖口方法戴无菌手套，并保持双手高于腰部且在视野内。
8. 全程保持对无菌区直接视线；若无菌区不在视野内，应视为无菌性已破坏。
9. 避免跨越无菌区取物，防止非无菌袖口、设备或悬垂物进入无菌区空间。
10. 所有无菌物品保持在腰部以上；降到腰部以下即视为非无菌。
11. 以下区域/状态视为污染：无菌区 1 in 边缘、低于台面的铺巾、肩以上无菌区、无人看管/脱离视野无菌区，以及邻近撕裂/湿润渗透区域。
12. 仅在必要时处理关键部件，并尽可能采用无接触技术。
13. 按由清洁到污染顺序安排准备与操作步骤，以减少污染转移。
14. 传递无菌物品时，避免接触外包装/原封口区域；对较重或形状不规则物品，必要时采用戴无菌手套的转移协助。
15. 撕开式包装通过分开封边开启，并在距无菌区约 6 in（15 cm）高度投放/递送物品，且不跨越无菌区。
16. 使用无菌溶液时，从侧方距无菌容器约 6 in（15 cm）倾倒，避免飞溅；一旦停止倾倒，不要从同一容器边缘再次开始倾倒。
17. 在远离无菌区位置戴无菌手套，以降低无菌区污染风险。
18. 对任何潮湿或受污染物品立即更换，并在继续前重建无菌状态。

常见错误

• 触碰或将包装 1 in 边缘当作无菌区使用会导致无菌区立即污染。
• 转身离开无菌区会导致无法保证无菌性且无菌区完整性丧失。
• 无菌物品降至腰部以下或无菌区受潮会使其转为非无菌状态。
• 在无菌区正上方或过快倾倒溶液会增加飞溅污染风险。
• 无菌溶液停止后再次续倒会增加容器边缘污染转移风险。

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