肩关节活动范围（ROM）练习
关键要点
- 肩关节 ROM 包括屈曲/伸展与外展/内收。
- 全程需在肘与腕处提供关节支撑。
- 出现疼痛或阻力应立即停止。
- 医嘱下达后应尽早开始 ROM，因为不活动相关关节变化可在数天内开始。
临床应用说明
- ROM 类型包括被动（照护者/设备移动放松关节）、主动（患者自主移动）与主动辅助（部分外力协助）。
- 有医嘱时，牵伸应缓慢轻柔进行，每个体位保持约 15 计数，并每次训练重复约 10-15 次。
- 在神经肌肉疾病中，被动牵伸可按计划纳入每日早晚常规，以限制挛缩进展。
设备
- 无需专用设备
- 手卫生 用品
流程步骤
- 执行常规术前动作：敲门、核对住民身份、解释流程、保护隐私并执行 手卫生。
- 需要时升高床位，并让住民仰卧且床面放平。
- 一手托肘下、一手托腕下支撑肩部运动。
- 运动前及运动中观察客观疼痛线索。
- 轻柔移动上肢；遇阻力即停止。
- 通过将伸直上肢向上举过头顶完成肩关节屈曲。
- 运动中询问住民疼痛情况；若报告疼痛则停止。
- 将上肢回到身体侧方完成伸展。
- 按康复计划医嘱重复屈曲/伸展（常见 10-15 次，动作缓慢轻柔，保持时长按医嘱）。
- 保持上肢伸直，将上肢向体侧外移完成外展，再回至体侧完成内收。
- 按医嘱重复外展/内收，并维持肘腕支撑（常见 10-15 次，保持时长按医嘱）。
- 完成术后安全与舒适检查（床位低位/锁定、呼叫铃可及），执行手卫生，并记录已完成 ROM 及任何疼痛、皮肤问题或状态变化。
常见错误
- 在阻力下继续活动会增加关节或软组织损伤风险。
- 远端/近端支撑不足会增加肩部拉伤与不适。
- 报告疼痛后仍继续会导致可避免患者伤害与耐受下降。
- 跳过耐受记录会导致康复追踪薄弱。
相关
- 康复护理与恢复性护理 - ROM 是维持功能的核心恢复性干预。
- 促进关节活动与身体活动 - 常规活动可预防僵硬与功能下降。