鼻用给药
关键要点
- 鼻用药物经鼻孔给药，用于局部及部分全身效应。
- 安全给药需要途径核对、正确喷嘴方向及污染预防。
- 对喷药前后技术进行患者指导可提高剂量吸收。
- 鼻用剂型包括粉剂、喷雾剂和冲洗剂，且许多喷雾装置首次使用前需预喷。
- 鼻腔冲洗需使用蒸馏水或灭菌水配制生理盐水；避免自来水/井水。
- 长期或不当鼻用给药可损伤鼻组织并影响嗅觉，因此需进行类别特异时长宣教。
设备
- 医嘱鼻用给药装置（按处方使用粉剂、喷雾剂或滴管/冲洗装置）
- 适用时使用纸巾与手套
- MAR 与医嘱核对通道
- 手卫生 用品
流程步骤
- 核实患者身份、药物、剂量及鼻用途径医嘱。
- 确认产品仅标注用于鼻腔途径，而非眼用/口服用途。
- 执行 手卫生，并在清洁技术与无菌防护下准备用品。
- 指导患者给药前轻柔擤鼻。
- 首次使用前先预喷，直至出现细雾（若装置要求预喷）。
- 按产品/流程要求摆位头部（喷雾/滴药常为坐位头略后仰，或仰卧向上看；鼻腔冲洗常前倾于水槽上方）。
- 将喷嘴插入鼻孔并朝向耳后/后枕方向，避开鼻中隔。
- 按医嘱给药剂量（如每侧鼻孔 1 喷）；每次按压通常为 1 个定量剂量。
- 单侧喷雾技术时，指导患者压闭对侧鼻孔并在喷药时吸气。
- 指导患者喷药后短暂屏气，再呼气。
- 指导患者给药后约 5-10 分钟避免擤鼻或头前倾。
- 鼻腔冲洗流程中，冲洗一侧鼻孔并使溶液从对侧流出；可复用设备每次使用后按政策清洁。
- 喷药按压后将喷瓶从鼻孔移出时保持按压状态，以降低污染风险。
- 使用后按政策清洁喷嘴/装置外表面，并保持鼻用装置/冲洗设备仅限单患者使用。
- 复评意外发现（如鼻出血或鼻塞加重），并在有指征时升级处置。
- 记录药物、剂量、途径与患者反应。
患者宣教要点
- 宣教减充血喷雾剂为短疗程治疗（常不超过约 3 天），以降低反跳性鼻塞风险。
- 宣教激素喷雾症状改善可能需约 1 周，且需持续每日规范使用。
- 宣教肥大细胞稳定剂喷雾多用于预防，常在预计过敏季前约 1-2 周开始。
- 对抗胆碱能鼻喷剂，强调通常为短期使用，并监测口干、刺激及鼻出血。
- 对鼻用纳洛酮急救产品，每个装置均为一次性，给药后需更换新装置。
常见错误
- 朝向鼻中隔喷药会增加刺激并降低给药质量。
- 首次使用跳过预喷会导致剂量递送不准确。
- 喷药后立即擤鼻会降低药物吸收。
- 床旁途径/剂量不匹配会导致可预防用药错误。