髋与膝关节活动范围（ROM）练习
关键要点
- 髋关节 ROM 包括保持下肢伸直的外展与内收。
- 髋与膝的屈曲/伸展以受控序列联合进行。
- 若出现疼痛或阻力应停止，并准确上报耐受情况。
- 医嘱下达后应尽早开始 ROM，因为与不活动相关的关节受限可在数天内形成。
临床应用说明
- ROM 类型包括被动（外力移动放松关节）、主动（患者自主移动）与主动辅助（部分外部协助）。
- 牵伸应缓慢轻柔；如有医嘱，每个动作保持约 15 计数，并每次训练重复约 10-15 次。
- 部分患者在恢复期需短期 ROM，另一些神经或神经肌肉疾病患者需长期 ROM 以预防挛缩。
设备
- 无需专用设备
- 手卫生 用品
流程步骤
- 执行常规术前动作：敲门、核对住民身份、解释流程、保护隐私并执行 手卫生。
- 需要时升高床位，并让住民仰卧且床面放平。
- 一手托膝下，一手托踝下支撑肢体。
- 运动前及运动中观察客观疼痛体征。
- 髋外展/内收时保持下肢伸直，轻柔向身体外侧移动（外展），再回向身体（内收）。
- 若遇阻力或报告疼痛，立即停止动作。
- 按康复计划医嘱重复髋外展/内收（常见 10-15 次，保持时长按医嘱）。
- 髋/膝屈曲时，同时屈膝并屈髋向躯干方向。
- 重新评估疼痛或阻力；若出现即停止。
- 同时伸膝与伸髋回到中立位。
- 按康复计划医嘱重复屈曲/伸展序列（常见 10-15 次，保持时长按医嘱）。
- 完成术后舒适/安全检查（床位低位/锁定且呼叫铃可及），执行手卫生，并记录已完成 ROM 及任何疼痛、皮肤问题或状态变化。
常见错误
- 强行越过阻力活动，会增加软组织与关节损伤风险。
- 膝/踝下手部支撑不足，会导致关节控制差并增加不适。
- 动作执行过快，会降低住民耐受并诱发防御性紧张。
- 未上报疼痛反应，会导致计划调整延迟。
相关
- 肩关节活动范围（ROM）练习 - 采用相同疼痛限制与优先支撑原则。
- 不活动并发症 - ROM 有助于循环、柔韧性与挛缩预防。