医疗相关感染（HAI）风险评估与预防查房
关键要点
- HAI 是可预防并发症，与系统执行度和个体实践相关。
- 风险会随住院时间延长、侵入性操作、共病负担及抗生素暴露增加而上升。
- 常规风险聚焦查房有助于及早纠正预防缺口。
设备
- 当前隔离与感染控制政策参考
- 用于侵入性装置及持续指征核查的床旁清单
- 用于记录手卫生、PPE 与环境安全发现的记录工具
- 用于立即纠正预防失败的升级处理路径
流程步骤
- 查房前复核患者风险谱：免疫状态、年龄、共病、住院时长、操作史及抗生素暴露。
- 识别当前所有侵入性装置，并确认每个装置仍有现行指征。
- 评估照护互动中手卫生与防护流程执行情况。
- 评估房间与设备污染风险，并核查消毒流程是否正在执行。
- 确认途径特异防护设置（标准防护及按医嘱加用传播途径防护）清晰可见且完整。
- 根据患者状态优先关注高风险 HAI 路径（如 CAUTI、CLABSI、VAP 和 SSI 情境）。
- 对观察到的任何预防缺口立即实施纠正措施。
- 向照护团队沟通发现并分配可追责的后续行动。
- 下一轮查房时复评，并在整个住院过程中趋势化跟踪风险变化。
常见错误
- 未复评装置持续必要性会导致暴露延长并增加可预防的装置相关感染风险。
- 政策执行核查不一致会延迟不安全常规漂移识别。
- 将查房视为“仅记录”任务会漏失实时预防机会。
- 已识别风险的团队交接不良会导致安全缺口反复且未解决。