Higiene de Manos
Puntos clave
- La higiene de manos adecuada es la forma más fácil y efectiva de interrumpir la transmisión de infecciones.
- Usar agua y jabón cuando las manos estén visiblemente sucias o después de exposición a patógenos específicos formadores de esporas.
- Usar fricción de manos con base alcohólica (ABHR) aprobada por la institución cuando no se requiera lavado con agua y jabón.
- Mantener uñas cortas (<0.5 inch), naturales y sin esmalte descascarado para reducir carga de patógenos transmitidos por manos.
Equipo
- Acceso a jabón aprobado por la institución y agua corriente
- Toallas limpias o toallas de papel desechables
- ABHR aprobada por la institución (al menos 60% de concentración de alcohol)
Pasos del procedimiento
- Identificar el momento de cuidado que requiere higiene (antes de tocar al paciente, antes de tarea aséptica, antes de pasar de sitio corporal sucio a limpio, después de contacto con fluidos corporales, después de tocar paciente/entorno y después de retirar guantes).
- Valorar estado de las manos y tipo de exposición antes de elegir el método.
- Si las manos están visiblemente sucias, expuestas a sangre/fluidos corporales, o el riesgo de exposición incluye C. difficile, norovirus, o Bacillus anthracis, seleccionar lavado de manos con agua y jabón.
- Antes de realizar higiene de manos, retirar joyería según política y mantener mangas por encima de las muñecas.
- Para método de agua y jabón: mojar manos con agua tibia corriente, mantener manos/antebrazos más bajos que los codos y evitar salpicar agua sobre la ropa.
- Aplicar jabón aprobado y enjabonarse en todas las superficies de las manos incluyendo palmas, dorsos, entre dedos, puntas de dedos, pulgares, muñecas y debajo de uñas (usar limpiador de uñas desechable si está indicado).
- Frotar con fricción por al menos 20 segundos (o más según política institucional); completar el procedimiento total de lavado en aproximadamente 40-60 segundos y repetir la secuencia completa de frotado lo suficiente para cubrir todas las superficies.
- Mantener puntas de dedos dirigidas hacia abajo durante el enjuague; evitar tocar o apoyarse en superficies del lavabo y no sacudir el agua de las manos.
- Secar desde dedos hacia muñecas con toalla de papel limpia o secador de aire.
- Usar una toalla limpia/nueva para cerrar el grifo y desecharla de forma apropiada para evitar recontaminación.
- Si no se requiere método con agua y jabón, aplicar suficiente ABHR institucional para cubrir completamente manos/muñecas y frotar todas las superficies por aproximadamente 20-30 segundos (o según indicación del producto) hasta secado completo; repetir la secuencia completa de frotado al menos dos veces y continuar hasta que las manos estén secas.
- Usar ABHR a la vista del residente al inicio y al final del cuidado cuando sea apropiado, y no combinar ABHR con agua y jabón en el mismo ciclo de higiene.
- Mantener política de uñas durante los turnos de cuidado: sin uñas/puntas artificiales y sin esmalte descascarado.
Errores comunes
- Fricción inadecuada o tiempo corto de frotado → menor eliminación de microorganismos
- Omitir superficies de alto riesgo (pulgares, puntas de dedos, muñecas, áreas de uñas) → riesgo persistente de contaminación
- Usar ABHR cuando se requiere agua y jabón → eliminación incompleta de patógenos en exposiciones críticas
- No permitir secado completo al aire del ABHR antes de tocar paciente/entorno o colocarse guantes → menor efecto de descontaminación
- Sacudir agua de las manos o secar en la ropa → riesgo de recontaminación
- Permitir que las manos suban por encima de los codos o tocar superficies de lavabo/grifo durante el lavado → mayor riesgo de recontaminación
- Aplicar muy poco ABHR o detener frotado antes del secado completo → menor efecto antiséptico
Relacionado
- Precauciones Estándar - La higiene de manos es una acción basal requerida en toda atención al paciente.
- Cadena de Infección - La higiene de manos efectiva interrumpe la vía de transmisión más común.