Extraccion de sangre por venopuncion
Puntos clave
- Verifique orden, identidad del paciente y riesgos de sangrado o alergia antes de insertar la aguja.
- Evalue antecedentes de sintomas vasovagales durante extracciones de sangre y posicione en supino cuando este indicado por seguridad.
- Use preparacion aseptica del sitio y mantenga tiempo de torniquete en 2 minutos o menos.
- Siga el orden correcto de tubos de extraccion, invirtiendo tubos de manera apropiada y rotulando al lado de la cama.
- Las venas antecubitales son comunes para extracciones por mayor tamano vascular y tolerancia a extracciones repetidas, pero son menos preferidas para terapia IV periferica permanente porque la flexion del codo puede obstruir el flujo del cateter.
Equipo
- Guantes limpios y EPP adicional segun indicacion
- Agente antiseptico (alcohol, clorhexidina o povidona-yodo)
- Adaptador/portatubos Vacutainer (compatible con Luer-lock) o sistema con jeringa, aguja de venopuncion/dispositivo alado y torniquete de un solo uso
- Opciones de aguja ajustadas a necesidades de vena/acceso:
- Aguja Vacutainer (recoleccion directa en tubo)
- Set mariposa/dispositivo de infusion alado (venas pequenas o fragiles)
- Aguja de extraccion multiple (tubos secuenciales sin puncion repetida)
- Gauges comunes: 21G, 22G, 23G (dependiente de sitio y vena)
- Tubos Vacutainer esteriles codificados por color seleccionados para pruebas indicadas, etiquetas, gasa, aposito, bolsa de transporte de biohazardo y contenedor de punzocortantes
Pasos del procedimiento
- Verifique orden del proveedor, revise historia por riesgo de sangrado y alergias, realice higiene de manos, confirme dos identificadores del paciente y evalue antecedente de desmayo/nausea con extracciones de sangre (use posicion supina cuando exista riesgo).
- Posicione el brazo, inspeccione y palpe venas, y priorice venas rectas, visibles y palpables (a menudo antecubitales para extracciones de rutina). Considere brazo no dominante y sitios alternos (dorso de mano, muneca, antebrazo) cuando sea necesario, evite venas cicatrizadas/trombosadas/danadas y use compresa tibia brevemente si las venas son poco prominentes.
- Aplique torniquete por encima del sitio seleccionado mientras confirma pulso distal y confort; ajuste lo suficiente para ingurgitar venas sin causar dolor ni compromiso arterial.
- Limpie el sitio con aplicador antiseptico de un solo uso y permita secado completo antes de la puncion.
- Fije la vena, inserte la aguja con bisel hacia arriba a alrededor de 30 grados, inicie la recoleccion y libere torniquete cuando comience el flujo de sangre.
Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.10. - Llene tubos en el orden correcto de extraccion; para sistemas Vacutainer, asiente cada tubo completamente en el portatubos para perforar el tapon y permitir que el vacio del tubo extraiga sangre, luego invierta segun guia de aditivos.
- Coloque gasa en el sitio, desenganche el tubo y retire la aguja de la vena (no retire la aguja mientras un tubo de recoleccion siga acoplado en el portatubos); luego active el dispositivo de seguridad y aplique presion/aposito.
- Si se usa jeringa, transfiera la muestra de inmediato a tubos de recoleccion, invierta suavemente segun requisitos de aditivos, rotule en presencia del paciente y transporte de inmediato segun politica.
- Deseche punzocortantes de forma segura, reevalue al paciente y documente todos los hallazgos requeridos.
Claves de documentacion
- Sitio/ubicacion de vena usada, apariencia del sitio y estado del aposito.
- Fecha/hora de extraccion y conjunto de muestras recolectadas.
- Educacion al paciente y tolerancia/respuesta.
- Resultados inesperados, intervenciones, notificacion al proveedor y comunicacion de seguimiento de resultados de laboratorio cuando corresponda.
Errores comunes
- Dejar el torniquete demasiado tiempo o no liberarlo cuando inicia el flujo → riesgo de hemoconcentracion y calidad de muestra
- Rotular lejos de la cama o transportar con retraso → riesgo de identificacion y error preanalitico
Relacionado
- acceso IV periferico - Principios compartidos de evaluacion de acceso vascular y seguridad de insercion.
- modalidades de muestreo de sangre y seguridad preanalitica - El rotulado al lado de la cama previene errores de identificacion de alto dano.