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Administracion de medicamentos nasales

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Administracion de medicamentos nasales

Puntos clave

  • Los medicamentos nasales se administran en fosas nasales para efectos locales y sistemicos seleccionados.
  • La administracion segura requiere verificacion de via, direccion correcta de la boquilla y prevencion de contaminacion.
  • La orientacion al paciente sobre tecnica previa y posterior al aerosol mejora la absorcion de la dosis.
  • Las formas intranasales incluyen polvos, aerosoles y lavados, y muchos dispositivos en aerosol requieren cebado en primer uso.
  • Para lavados/irrigacion nasal, use solucion salina preparada con agua destilada o esterilizada; evite agua de grifo/pozo.
  • El uso intranasal prolongado o inapropiado puede lesionar tejido nasal y afectar el olfato, por lo que es importante la ensenanza de duracion segun categoria.

Equipo

  • Dispositivo de medicamento nasal indicado (polvo, aerosol, o gotero/dispositivo de lavado segun prescripcion)
  • Panuelos y guantes cuando este indicado
  • MAR y acceso para verificacion de orden
  • Insumos de higiene de manos

Pasos del procedimiento

  1. Verifique identidad del paciente, medicamento, dosis y orden por via nasal.
  2. Confirme que el producto esta rotulado solo para via nasal y no para administracion ocular/oral.
  3. Realice higiene de manos y prepare insumos con tecnica limpia y resguardos de asepsia.
  4. Indique al paciente sonarse la nariz suavemente antes de administrar.
  5. Cebe el frasco en aerosol antes del primer uso hasta que aparezca niebla fina (si el dispositivo requiere cebado).
  6. Posicione la cabeza segun producto/protocolo (comunmente sentado con cabeza ligeramente inclinada hacia atras o en supino mirando hacia arriba para instilacion con aerosol/gotas; inclinado hacia adelante sobre lavamanos para lavado nasal).
  7. Inserte la boquilla en la fosa nasal y dirija hacia la oreja/parte posterior de la cabeza, lejos del tabique nasal.
  8. Administre la dosis indicada (por ejemplo un disparo en cada fosa nasal cuando este ordenado); cada activacion de aerosol suele corresponder a una dosis medida.
  9. Indique al paciente ocluir la fosa nasal opuesta cuando se use tecnica unilateral y que inhale durante la administracion del aerosol.
  10. Indique al paciente sostener la respiracion brevemente despues del aerosol y luego exhalar.
  11. Indique al paciente evitar sonarse la nariz o inclinar la cabeza hacia adelante por alrededor de 5-10 minutos despues de administrar.
  12. Para flujos de lavado nasal, irriegue una fosa mientras permite que la solucion drene por el lado opuesto; limpie equipo reutilizable despues de cada uso segun politica.
  13. Mantenga el frasco en aerosol comprimido al retirarlo de la fosa nasal despues de la activacion para reducir riesgo de contaminacion.
  14. Limpie superficie externa de boquilla/dispositivo segun politica despues del uso y mantenga dispositivos nasales/equipo de lavado para uso de un solo paciente.
  15. Revalue hallazgos inesperados (por ejemplo epistaxis o aumento de congestion) y escale cuando este indicado.
  16. Documente medicamento, dosis, via y respuesta del paciente.

Claves de educacion al paciente

  • Ensene que los aerosoles descongestionantes son terapia de curso corto (comunmente no mas de alrededor de 3 dias) para reducir riesgo de congestion de rebote.
  • Ensene que los aerosoles esteroideos pueden tardar alrededor de 1 semana en mejorar sintomas y requieren uso diario constante.
  • Ensene que los aerosoles inhibidores de mastocitos se usan como agentes preventivos y suelen iniciarse alrededor de 1-2 semanas antes de la temporada alergica esperada.
  • Para aerosoles nasales anticolinergicos, refuerce que el uso suele ser de corto plazo y monitorice boca seca, irritacion y epistaxis.
  • Para productos de rescate con naloxona intranasal, cada dispositivo es de un solo uso y debe reemplazarse despues de la administracion.

Errores comunes

  • Dirigir hacia el tabique → mayor irritacion y menor calidad de administracion.
  • Omitir cebado en primer uso → administracion de dosis inexacta.
  • Sonarse la nariz inmediatamente despues del aerosol → menor absorcion del medicamento.
  • Discordancia de via/dosis junto a la cama → error de medicacion prevenible.

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