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Administracion de medicamentos oftalmicos

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Administracion de medicamentos oftalmicos

Puntos clave

  • Los medicamentos oftalmicos se instilan en el ojo para tratar condiciones oculares locales.
  • La administracion segura requiere verificacion correcta de paciente/ojo y prevencion estricta de contaminacion de la punta.
  • Las gotas oculares se instilan antes de la pomada ocular cuando ambas formas estan indicadas.
  • Las abreviaturas de lado ocular deben interpretarse correctamente (OD ojo derecho, OS ojo izquierdo, OU ambos ojos) para prevenir errores de sitio incorrecto.
  • Las preparaciones oftalmicas incluyen gotas, pomadas, e insertos/discos oculares seleccionados de accion prolongada.
  • Muchos productos oftalmicos multidosis se desechan alrededor de 30 dias despues de abrirse, salvo que la guia del fabricante indique otra cosa.
  • Las pomadas oculares suelen causar vision borrosa temporal; se requiere consejeria de seguridad al paciente antes de salir del area de atencion.
  • Los productos oftalmicos son de uso para un solo paciente y no deben compartirse entre pacientes.
  • Para irrigacion ocular, use lavado salino de alto volumen ante residuos/exposicion quimica y proteja el ojo no afectado contra contaminacion cruzada.
  • Despues de anestesicos oculares topicos, el paciente debe evitar tocar el ojo adormecido y solicitar ayuda para deambular si la vision no esta clara.
  • En pacientes que no pueden parpadear o cerrar los ojos (por ejemplo intubados/inconscientes), retire residuos previos de lubricante antes de reaplicar para prevenir costras y compromiso de la superficie corneal.

Equipo

  • Medicamento(s) oftalmico(s) indicado(s): gotas oculares, pomada, y/o inserto/disco oftalmico segun prescripcion
  • Solucion salina esteril o agua esteril y panuelos
  • Guantes cuando este indicado por politica y condicion del paciente
  • Acceso a MAR y documentacion

Pasos del procedimiento

  1. Verifique identidad del paciente, medicamento correcto, dosis correcta y ojo correcto, incluyendo interpretacion de abreviaturas (OD, OS, OU) antes de entrar a la habitacion.
  2. Confirme que el producto este rotulado para uso oftalmico (no otico/otra via), revise vencimiento, y verifique ventana de fecha de apertura segun fabricante o politica (comunmente alrededor de 30 dias despues de apertura para muchos productos multidosis).
  3. Realice higiene de manos, coloque guantes limpios, y evalue los ojos para enrojecimiento nuevo, drenaje o residuos.
  4. Si se necesita limpieza, limpie desde canto interno hacia canto externo con agua tibia o solucion salina normal usando una gasa nueva/area de superficie limpia nueva en cada pasada; cambie guantes contaminados y realice higiene de manos antes de instilar medicamento.
  5. Si la etiqueta lo indica, agite el frasco; si estaba refrigerado, entibie el contenedor a temperatura ambiente en las manos antes de instilar.
  6. Posicione al paciente con la cabeza inclinada hacia atras y mirada hacia arriba (o acostado si no puede sentarse erguido).
  7. Tire suavemente del parpado inferior hacia abajo para crear saco conjuntival.
  8. Sostenga el gotero sobre el ojo e instile las gotas indicadas en el saco conjuntival.
  9. Evite tocar con la punta del frasco el ojo, parpado, pestanas o piel.
  10. Si se indican multiples gotas en el mismo ojo, espere al menos alrededor de 5 a 10 minutos entre gotas para reducir lavado.
  11. Indique al paciente cerrar los ojos suavemente y aplicar presion en canto interno por 1-2 minutos.
  12. Para pomada, aplique una cinta delgada dentro del parpado inferior desde el angulo interno al externo sin contacto tubo-ojo.
  13. Si se indican ambas formas, instile primero gotas oculares, luego aplique pomada.
  14. Indique al paciente mantener los ojos cerrados suavemente durante alrededor de 1 a 2 minutos para reducir irritacion/absorcion sistemica, luego parpadear suavemente para distribucion.
  15. Para dosis de pomada, use la cantidad de cinta indicada (comunmente alrededor de 1/4 a 1/2 inch [0.5 a 1 cm]) en el saco del parpado inferior.
  16. Eduque que puede ocurrir vision borrosa temporal tras pomada y aconseje no conducir ni operar maquinaria hasta que la vision se aclare; puede preferirse dosis al acostarse cuando este indicado.
  17. Si el exceso de pomada causa adherencia en parpados/pestanas, use compresa tibia humeda para retirar suavemente residuo externo.
  18. Para inserto/disco oftalmico indicado, coloque el disco horizontalmente en el saco conjuntival, indique parpadeo repetido para asentamiento, y recoloque parpado inferior si el disco permanece visible.
  19. Ensenar precauciones para inserto/disco: evitar frotar el ojo, reportar irritacion severa persistente/secrecion, y seguir el calendario indicado de recambio/retiro.
  20. Tape el contenedor inmediatamente despues del uso; no limpie/enjuague la punta, y retire lentes de contacto antes de instilar salvo que la guia del proveedor indique lo contrario.
  21. Documente detalles de administracion y respuesta del paciente.
  22. Cuando se indique irrigacion ocular (por ejemplo residuos o exposicion quimica), irrigue con solucion salina de gran volumen segun politica/orden (muchas rutas de emergencia usan alrededor de 15 minutos), dirija el flujo lejos del ojo no afectado, y reevalue antes/despues del lavado.
  23. Si se administro anestesico ocular topico, recuerde al paciente no frotar ni tocar el ojo hasta que regrese la sensibilidad y proporcione soporte de prevencion de caidas si la vision/percepcion esta alterada.
  24. Para pacientes con parpadeo alterado o cierre palpebral incompleto, limpie acumulacion previa de lubricante con pano humedo y reevalue superficie ocular antes de reaplicar.

Errores comunes

  • Tocar superficies oculares con la punta de frasco/tubo → riesgo de contaminacion e infeccion.
  • Instilar pomada antes de gotas → menor absorcion de gotas.
  • Omitir presion de canto interno despues de gotas → mayor riesgo de absorcion sistemica.
  • Verificacion incompleta del lado ocular → error de medicacion en ojo incorrecto.
  • Uso de productos no oftalmicos de aspecto similar (por ejemplo confusion de envase otico o adhesivo) → riesgo de dano por via incorrecta.

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