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Administracion de medicamentos rectales

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Administracion de medicamentos rectales

Puntos clave

  • La administracion rectal permite administracion local o sistemica de medicamentos cuando la via oral no es factible.
  • La via rectal puede reducir irritacion GI y puede ofrecer inicio mas rapido que formulaciones orales en medicamentos seleccionados.
  • Las indicaciones comunes incluyen alivio de estrenimiento, manejo de fiebre o dolor cuando la via oral esta limitada, y usos seleccionados antiemeticos/antiinflamatorios.
  • Privacidad, explicacion clara, y posicion lateral izquierda mejoran confort y seguridad del procedimiento.
  • La direccion correcta de insercion es hacia el ombligo, seguida de breve reposo postprocedimiento.
  • La guia tipica de profundidad de insercion es alrededor de 3 a 4 in para muchos adultos y alrededor de 1 a 2 in para ninos, con profundidad final segun politica y tamano del paciente.
  • Las contraindicaciones incluyen sangrado rectal activo, diarrea severa, prolapso rectal, trombocitopenia severa, y cirugia rectal/intestinal/prostatica reciente.
  • La estimulacion vagal no intencionada puede causar bradicardia durante insercion rectal, por lo que pacientes cardiacos de alto riesgo requieren precaucion.
  • Las preparaciones rectales liquidas (incluyendo enemas) pueden absorberse mas rapido que supositorios porque no requieren etapa de fusion.
  • Pacientes seleccionados pueden recibir medicamentos rectales indicados por estoma de colostomia segun protocolo.

Equipo

  • Medicamento rectal indicado (con aplicador cuando se provea)
  • Guantes y lubricante cuando este indicado
  • Acceso a MAR/verificacion de orden
  • Configuracion de privacidad e insumos de higiene
  • Protector/paño para proteger ropa de cama

Pasos del procedimiento

  1. Verifique identidad del paciente, medicamento, dosis, y orden de via rectal.
  2. Asegure privacidad y explique el procedimiento para reducir ansiedad.
  3. Realice higiene de manos y reuna insumos.
  4. Pida al paciente defecar antes de administrar cuando sea posible.
  5. Posicione al paciente en posicion Sims lateral izquierda (pierna superior flexionada hacia la cintura).
  6. Coloque paño/protector debajo de gluteos para proteger ropa de cama.
  7. Coloque guantes y prepare el medicamento segun orden e instrucciones del fabricante.
  8. Verifique que no existan contraindicaciones especificas de la via antes de insertar.
  9. Si los guantes se ensucian durante preparacion/limpieza, retirelos, realice higiene de manos, y coloque guantes limpios no esteriles.
  10. Cargue medicamento en aplicador si corresponde, o prepare insercion con dedo enguantado y lubricante hidrosoluble.
  11. Para supositorios, lubrique la punta redondeada y el dedo indice enguantado; para botellas de enema, lubrique la punta del enema y expulse aire del contenedor antes de insertar.
  12. Inserte el supositorio con el extremo redondeado primero, dirigido hacia el ombligo, y guie respiracion lenta y profunda para relajar el esfinter anal.
  13. Avance el supositorio mas alla del esfinter anal hacia el ombligo usando guia de profundidad basada en politica (comunmente alrededor de 3 a 4 in en adultos y alrededor de 1 a 2 in en ninos).
  14. Para botellas de enema, instile la solucion de forma continua (para botellas de compresion, comprima desde abajo hacia arriba hasta administrar el contenido).
  15. Retire dedo/punta lentamente y limpie exceso de lubricante del area anal.
  16. Monitorice molestia, sangrado, o respuesta bradicardica durante/despues de la insercion en pacientes en riesgo.
  17. Para supositorios, indique al paciente permanecer en decubito lateral durante alrededor de 5 a 10 minutos para apoyar absorcion y reducir expulsion accidental; para enemas, guie retencion hasta que el deseo de defecar sea intenso (comunmente alrededor de 5 a 15 minutos) cuando este indicado/apropiado.
  18. Proporcione orientacion postadministracion, como evitar defecar durante el periodo indicado cuando se requiere retencion para absorcion.
  19. Evalue eventos inesperados (por ejemplo expulsion inmediata del medicamento o irritacion) e intervenga segun politica.
  20. Documente medicamento, dosis, via, y respuesta del paciente.

Errores comunes

  • Privacidad/explicacion inadecuadas → angustia y cooperacion deficiente.
  • Direccion de insercion incorrecta → molestia y menor calidad de colocacion.
  • Tecnica de retiro apresurada → riesgo de irritacion tisular local.
  • Omitir orientacion de reposo postadministracion → menor absorcion del medicamento.

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