出入量測量（I&O）
關鍵重點
- I&O 監測可在主要臨床表徵出現前，及早偵測液體容量不足或過多
- 攝入量（Intake） = 進入體內的所有液體；排出量（Output） = 離開體內的所有可測液體；不顯性流失（流汗、呼吸）無法直接測量
- 一般成人每日平衡中，約 60% 排出來自尿液；非腎性流失主要來自皮膚與肺，且在再吸收功能完整時，呼吸流失常約 300 mL/日、GI 流失約 250 mL/日。
Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.17.1.
- 每日總攝入量應接近總排出量；液體平衡 = 攝入量 − 排出量
- I&O 趨勢應搭配每日體重判讀；24 小時內變化超過 1 kg 具臨床意義，應回報
- 所有液體均以毫升（mL）記錄；1 oz = 30 mL；碎冰按半量計算
- 重症病人：I&O 每小時監測；一般病人：依班次（每 8–12 小時）
- 必須即時記錄；延遲記錄可能錯失早期正負平衡趨勢
設備
- 有 mL 刻度的量杯（用於尿液、引流液、嘔吐物）
- 馬桶集尿帽（commode hat）（量測排尿或液便）
- 尿壺（男性病人使用）
- I&O 紀錄單或電子病歷流程表
何者計入攝入量
任何途徑進入體內的液體：
| 途徑 | 範例 | 特殊規則 |
|---|---|---|
| 口服液體 | 水、果汁、牛奶、清湯、湯品 | 以 mL 記錄完整體積 |
| 室溫為液體的食物 | 冰淇淋、優格、卡士達、布丁、果凍 | 全量記錄 |
| 高含水食物 | 西瓜、哈密瓜、碎冰、冰棒 | 以半量計算 |
| 腸道灌食 | NG 管灌食、胃造口灌食、額外沖水 | 全量記錄 |
| IV 液體 | 維持液、piggyback 抗生素、IV 推注、沖管液、TPN | 所有體積都要記錄（含沖管量） |
| 灌洗液 | 膀胱灌洗（IUC）、傷口灌洗 | 納入攝入量，並會在排出量中反映 |
何者計入排出量
離開體內的所有可測液體：
| 排出類型 | 紀錄方式 |
|---|---|
| 尿液 | 自然排尿、導尿袋（班末放液量測；ICU 每小時）、泌尿改道、腎造口引流 |
| 液便 | 以便盆帽量測；每次失禁皆需記錄 |
| 胃液排出 | NG 抽吸、嘔吐 |
| 傷口/術後引流 | Jackson-Pratt（JP）、Hemovac、胸管，依班次排空並量測 |
| 血液 | 手術失血估算、輸血相關排出 |
| 失禁事件 | 若無法量測體積，仍須記錄每次尿失禁或液便發生，以利趨勢判讀 |
| 不顯性流失 | 不記錄（流汗、正常呼吸、成形糞便） |
流程步驟
- 辨識需 I&O 監測病人：由醫囑啟動，常見於液體失衡風險、利尿劑治療、fluid-volume-deficit-hypovolemia-and-dehydration、fluid-volume-overload-hypervolemia、腎臟疾病、心臟疾病、術後狀態
- 備妥量測工具：於病人衛浴放置量測容器；依需求提供便盆帽、尿壺或收集容器
- 衛教病人與家屬：提醒沖水前先通知護理師；說明保留所有尿液與液便的重要性；說明未量測即吞嚥、排尿或丟棄液體會造成監測不準
- 量測並記錄攝入量：所有口服液體以 mL 記錄（oz 轉換：1 oz = 30 mL）；IV 液體依幫浦總量記錄；注意碎冰（半量）與腸道灌食特殊規則
- 量測並記錄排出量：將尿液或引流液倒入刻度量杯，視線平視讀值；記錄嘔吐與液便體積
- 加總並記錄 I&O：每班結束加總；重症照護以每小時計算；記錄於流程表
- 計算液體平衡：Intake − Output = Fluid Balance；正平衡 = 入大於出（液體過負荷風險）；負平衡 = 出大於入（脫水風險）；明顯失衡需通知醫師
- 評估排出品質，不只看數量：追蹤尿液濃縮/顏色變化（如深黃或茶色可提示液體不足造成濃縮）
- 回報偏離：若 8 小時內持續尿量 <30 mL/小時（或 <0.5 mL/kg/小時），應儘速回報（可能為脫水、腎灌流不足或腎功能異常）
- 搭配每日體重時維持量測準確性：使用相同體重計/時間/衣物被褥基線；床秤/吊秤以標準床單歸零；量測時引流袋/尿袋勿放在秤上。
常見錯誤
- 遺漏 IV 沖管量 → 攝入總量偽低
- 將碎冰算全量 → 攝入總量偽高（碎冰 = 半量）
- 未將灌洗液計入攝入 → 液體平衡偽負值
- 認為失禁可不記錄只靠估算 → 排出紀錄失真
- ICU 未每小時監測尿量 → 少尿辨識延遲（sepsis、AKI）
相關
- fluid-volume-deficit-hypovolemia-and-dehydration — I&O 是辨識低血容量的重要監測工具
- fluid-volume-overload-hypervolemia — 正平衡趨勢提示液體過負荷風險
- intravenous-fluid-categories-tonicity-and-infusion-regulation — IV 液體量屬於攝入紀錄的一部分
- sepsis — 敗血症管理中，尿量 ≥30 mL/小時是關鍵監測目標
- bladder-assessment — 尿量正常值與異常判讀
- focused-assessment-for-fluid-electrolyte-and-acid-base-imbalance — I&O 是液體評估的重要組成