閉式負壓引流管理
重點整理
- 閉式負壓引流可減少術後積液並促進傷口癒合。
- 排空引流時必須維持引流口/塞子無菌，並於重新連接前恢復負壓。
- 儲液囊應保持低於傷口平面，且管路須保留鬆弛餘度，以防回流與插入點張力。
- 引流輸出（量與性質）屬於液體輸出紀錄的一部分，並用於趨勢判讀與升級處置。
設備
- 引流量測容器
- 非無菌手套與必要之眼/臉部防護
- 防水墊單
- 清潔塞子的酒精棉片
- 依政策使用安全別針/固定方式
步驟流程
- 核對病人身分與醫囑/政策要求；說明處置並完成安全檢查。
- 執行手部衛生並戴上手套與所需眼/臉部防護。
- 以遠離臉部方向打開引流口/塞子，以降低飛濺暴露，同時維持塞子無菌。
- 將引流液倒入量測容器，避免儲液囊開口接觸容器。
- 將儲液囊置於穩固平面、朝遠離臉部方向傾斜，並完全壓扁儲液囊以排出空氣。
- 依政策以酒精棉片清潔塞子，並在維持無菌下重新塞入以重建負壓。
- 將儲液囊重新固定於病人衣物/裝置支撐處；保持儲液囊低於傷口平面，並確認管路留有活動鬆弛度。
- 確認管路通暢，並評估插入部位/敷料是否有滲漏、牽拉或感染線索。
- 量測並紀錄引流量，以及顏色、稠度與氣味；若有多條引流管，需分別紀錄。
- 脫手套後執行手部衛生，確認病房/病人安全，並依政策通報異常趨勢。
特殊考量
Device context: Hemovac 儲液囊通常容量較大（最高約 500 mL），JP 引流則常用於較小輸出範圍（常見約 25-50 mL）。Vacuum integrity: 關閉前若未完整重新壓縮儲液囊，可能導致吸引不足並增加積液風險。Escalation cues: 輸出增加或性質改變、疑似阻塞/可拔除準備的突然明顯減少、滲漏或感染徵象，均需通知開立者。Postoperative cadence: 術後早期較頻繁排空可降低儲液囊重量/牽拉，並提升趨勢監測品質。
常見錯誤
- 讓引流口接觸量測容器 → 汙染風險
- 未完全重壓儲液囊即關閉引流 → 吸引無效
- 儲液囊放在傷口上方或管路拉得過緊 → 引流受阻與牽扯風險
- 多引流病人僅記錄總量、未分管記錄 → 趨勢判讀不安全
相關
- 傷口處置介入與輔助治療 - 引流系統總覽、升級閾值與整體傷口照護整合。
- 傷口評估工具與紀錄標準 - 引流部位與輸出趨勢的結構化評估欄位。
- 出入量 - 量測引流輸出的液體平衡紀錄脈絡。
- 傷口延遲癒合因素與併發症 - 需快速溝通的感染/裂開線索。