兒科脫水風險電話分流
重點
- 2 歲以下幼童在口服攝取不足、嘔吐、腹瀉、發燒或腹痛時可能快速失代償。
- 分流安全要求先蒐集線索，再處理僅針對症狀的用藥需求。
- 紅旗症狀群應觸發緊急急診轉介，而非延後門診處置。
- 清楚溝通與升級理由可提升照護者依從性與安全結果。
設備
- 標準化電話分流腳本與紀錄流程
- 可存取病歷以核對年齡與病史
- 醫師通知與急診轉介紀錄之升級處置路徑
流程步驟
- 核對來電者身分、兒童識別資訊與即時回撥電話。
- 釐清主訴並建立症狀時間軸（起始、頻率、進展）。
- 篩檢紅旗徵象：液體無法保留、長時間嘔吐、發燒、腹痛、攝取減少，以及依年齡判定之惡化風險徵象。
- 評估脫水風險脈絡，特別是 2 歲以下且攝取受限並持續流失者。
- 當高風險線索群提示可能嚴重疾病或脫水時，避免以僅症狀處理結案（例如僅開立止吐藥需求）。
- 當嚴重度或風險型態超出居家安全管理範圍時，建議急診評估。
- 以清楚直接語言說明為何需緊急評估，以及途中需監測之惡化徵象。
- 通知值班醫師轉介情況，並記錄分流線索、建議內容與照護者回應。
- 若有延遲、運送障礙或病況改變，提供回電指示。
常見錯誤
- 將用藥需求視為主要問題 → 延誤脫水或其他嚴重疾病診斷。
- 症狀時間軸不完整 → 低估進展風險。
- 升級指示不明確 → 照護者延遲急診就醫。
- 未記錄紅旗與轉介理由 → 造成照護連續性風險。
相關
- 兒科脫水風險 - 幼兒液體流失進展之核心風險框架。
- 液體、電解質與酸鹼風險病人衛教 - 強化照護者警示徵象衛教。
- 液體、電解質與酸鹼失衡預防 - 早期篩檢與介入策略。
- 液體、電解質與酸鹼失衡聚焦評估 - 轉介後床邊後續評估路徑。
- 出入量 - 面對面評估開始後的關鍵趨勢指標。