稀釋性低鈉血症護理處置
重點整理
- 首先需確認低鈉血症屬稀釋型（游離水過多）或鈉流失型，因治療方式不同。
- 神經學變化可能隱匿且進展快速，因此每小時神經評估是核心安全措施。
- 需嚴格追蹤出入量與頻繁檢驗血清鈉，才能判讀反應並防止惡化。
設備
步驟流程
- 介入前先確認低鈉血症診斷與病因，區分稀釋型游離水過多與鈉流失狀態。
- 篩檢 ADH 調節失衡情境（例如 SIADH 相關之肺部、神經或感染路徑），並與水腫/第三間隙線索對照判讀。
- 每小時執行並記錄神經學檢查，以辨識早期意識狀態下降。
- 監測並趨勢化記錄嚴格 出入量，評估整體液體平衡與腎臟反應。
- 依醫囑執行液體限制，作為稀釋性低鈉血症的一線處置。
- 預先安排並取得頻繁血清鈉檢驗，以追蹤治療反應。
- 每次資料更新後重新評估趨勢方向；若神經狀態惡化或血鈉持續下降，立即升級處置。
- 紀錄反應並溝通客觀趨勢，以協助開立者層級計畫調整。
常見錯誤
- 未確認病因即治療低鈉血症 → 治療錯誤與穩定延遲
- 神經學檢查頻率不足 → 漏失早期腦部惡化
- 液體追蹤鬆散 → 無法判讀治療成效
- 血鈉複檢延遲 → 進展為重度症狀性低鈉血症
相關
- 鈉平衡障礙 - 本流程支援診斷層級管理與監測。
- 體液容積過負荷（高血容量） - 稀釋性低鈉血症常見於游離水過多模式。
- 動脈血氣（ABG） - 臨床惡化期間可同步監測酸鹼與氧合趨勢。