Sedantes
Los sedantes son medicamentos que deprimen el sistema nervioso central, reduciendo estado de alerta, ansiedad y agitación. A dosis más altas, los sedantes inducen sueño. Los términos “sedante” e “hipnótico” suelen usarse de forma intercambiable — la distinción depende principalmente de la dosis.
Clases farmacológicas
Las principales clases farmacológicas de sedantes incluyen:
- Benzodiacepinas: Potencian actividad del receptor GABA-A; Schedule IV; inicio rápido; agente de reversión flumazenil (p. ej., lorazepam, diazepam, midazolam)
- Fármacos Z no benzodiacepínicos: Agonistas GABA-A en subunidades diferentes; Schedule IV; criterios de Beers en adultos mayores (p. ej., zolpidem, eszopiclona, zaleplón)
- Agonistas de receptores de melatonina: No controlados; sin potencial de dependencia; preferidos en adultos mayores (ramelteón)
- Antagonistas de receptores de orexina: Bloquean impulso de vigilia; Schedule IV (suvorexant, lemborexant)
Puntos clave de seguridad
- Riesgo de caídas: Todos los agentes sedantes deterioran coordinación, equilibrio y tiempo de reacción — implementar precauciones de caída para todos los pacientes que reciben sedantes
- Interacciones de depresión del SNC: Sedantes + opioides o alcohol aumentan de forma marcada el riesgo de depresión respiratoria
- Criterios de Beers: Benzodiacepinas y fármacos Z son potencialmente inapropiados en adultos mayores — mayor riesgo de caídas, fracturas y deterioro cognitivo
- NUNCA suspensión brusca de benzodiacepinas — reducir gradualmente para prevenir convulsiones por abstinencia
Conceptos relacionados
- sedantes-hipnóticos — Descripción completa de clase farmacológica con todos los agentes, dosis y seguridad de enfermería
- ansiolíticos — Benzodiacepinas usadas para ansiedad; reversión con flumazenil
- prevención de caídas — Valoración y prevención de riesgo de caídas asociado a sedantes
- valoración geriátrica y seguridad en polifarmacia — Criterios de Beers y sedantes en adultos mayores
- medicaciones psicotrópicas — Descripción general de todas las clases de fármacos psiquiátricos
Ver sedantes-hipnóticos para la descripción completa de clase farmacológica, incluidos mecanismos, efectos adversos, valoración de enfermería y educación al paciente.