眼科麻醉藥
關鍵重點
- 局部眼科麻醉藥用於短時間眼科處置，不用於常規居家止痛。
- 此類藥物透過阻斷鈉離子通道，暫時中斷眼部感覺衝動傳導。
- 長期使用或誤用可導致角膜上皮毒性、角膜混濁與永久性視力喪失。
- Proparacaine 通常起效快、作用時間短；tetracaine 起效較慢、作用時間較長。
- 當眼部麻木且視線不清時，病人應避免觸碰麻木眼，且不應獨自行走。
類別概覽
眼科麻醉藥可暫時阻斷眼部神經組織中的鈉離子通道，抑制動作電位起始與傳導。其結果是為檢查與小型處置提供局部角膜與結膜麻醉。
典型適應症包括眼壓測量、角膜異物移除、角膜縫合輔助、結膜刮片、雷射屈光處置與部分青光眼相關診斷檢查。
常見藥物與典型給藥
| Drug | Typical Adult Ophthalmic Dosing Pattern | Notes |
|---|---|---|
| Proparacaine 0.5% | 處置前 1-2 滴；短時角膜/結膜處置可每 5-10 分鐘重複給藥，合計 5-7 次 | 起效快，作用時間短 |
| Tetracaine 0.5% or 1% | 依需要 1-2 滴；重複頻率依處置時長而定（例如較長處置可每 5-10 分鐘重複） | 起效較慢，作用時間較長 |
不良反應與禁忌症
- 暫時性刺痛、灼熱、結膜發紅、眼部不適
- 長期或不當使用可致角膜上皮毒性與角膜混濁
- 當角膜損傷進展時有視力喪失風險
- Proparacaine 罕見嚴重即時高過敏角膜反應（瀰漫性角膜炎型態、壞死性上皮脫落、虹膜炎/Descemet 膜發炎）
- 禁忌症：對產品成分過敏
護理評估與介入
- 完成處置前完整評估，包含過敏史、心肺背景、抗凝藥使用、既往眼科處置史與活動/跌倒風險。
- 在麻醉效果消退時重新評估疼痛與視力。
- 保持環境整潔且照明充足，以降低深度/清晰度感知改變期間的受傷風險。
- 強化麻木持續期間的避免觸眼保護。
- 若出現進行性視力惡化、持續眼痛或重度發炎表現，應立即升級處置。
病人衛教
- 不可觸摸、揉擦或按壓麻醉中的眼睛。
- 若視線不清，行走時應請求協助。
- 若疼痛惡化、視力改變或持續發紅，應立即通報。
- 依處置指示執行麻醉後眼部保護。
相關概念
- ophthalmic-medication-administration - 無接觸點藥與途徑特異安全。
- ophthalmic-lubricants - 處置後出現乾燥/暴露症狀時的眼表保護。
- eye-assessment-visual-acuity-and-common-abnormalities - 基線與後續視力監測。
- Falls - 視覺感知改變可能在點藥後立即增加跌倒風險。