眼科抗黴菌藥
重點
- Natamycin 是主要的 FDA 核准眼科抗黴菌藥物。
- 治療目標為對藥物敏感病原引起的真菌性眼瞼炎、結膜炎與角膜炎。
- 由於 natamycin 為懸浮液，每次給藥前皆須充分振搖。
- 約 10 天後仍未改善，提示可能為其他診斷或抗藥性，需重新評估。
- 過敏反應監測與嚴格遵循給藥流程，是高優先順序護理任務。
類別概述
局部眼科抗黴菌藥可在降低全身暴露的同時，治療絲狀真菌與酵母相關眼部感染。Natamycin 以局部作用為主、全身吸收低，且可延長角膜表面接觸時間。
代表性劑量
| 藥物 | 成人典型眼科劑量 | 主要適應症 |
|---|---|---|
| Natamycin 5% 懸浮液 | 前 3-4 天每 1-2 小時 1 滴，其後每日 6-8 次 1 滴，持續 14-21 天 | 真菌性眼瞼炎、結膜炎、角膜炎 |
可考慮每約 4-7 天逐步減量，以確認病原控制並預防復發。
不良反應與禁忌症
- 眼部刺激/不適、結膜充血、流淚
- 視力改變或角膜混濁
- 嚴重時可出現呼吸困難/胸悶與過敏型反應
- 禁忌症：對配方成分過敏
護理評估與介入
- 確認正確給藥與遵從性；漏用藥物可能延遲真菌清除。
- 監測治療反應：發紅、疼痛、流淚減少，且視力改善。
- 出現過敏徵象（蕁麻疹、臉部/嘴唇/舌頭腫脹、嚴重眼痛）時應緊急通報。
- 若至約第 10 天仍無反應，通知處方者重新評估其他病原/抗藥性。
個案衛教
- 每次給藥前充分搖勻藥瓶，使懸浮顆粒均勻分布。
- 採無接觸滴眼技術並維持嚴格手部衛生。
- 依處方完整用藥，包括依醫囑調整減量。
- 若疼痛加劇、發紅惡化、出現呼吸症狀或新發視力改變，應立即回報。
相關概念
- 眼科藥物給藥 - 技術與污染預防。
- 抗黴菌藥物 - 更廣泛抗黴菌藥物類別機轉與風險。
- 眼科抗生素 - 重疊感染與鑑別治療脈絡。
- 眼部評估、視力與常見異常 - 治療期間追蹤視力評估。