眼科非類固醇抗發炎藥
關鍵重點
- 局部眼科 NSAID 可減輕術後眼部發炎、疼痛與畏光。
- 核心藥物為 diclofenac 與 ketorolac 眼用溶液。
- 主要安全風險包括癒合延遲、眼部出血及長期使用造成角膜上皮損傷。
- 與眼科皮質類固醇併用可進一步延遲癒合。
- 眼科 NSAID 可能降低 latanoprost 的治療效果。
類別概覽
眼科 NSAID 透過抑制 cyclooxygenase，降低眼表前列腺素合成。主要用於白內障摘除與角膜屈光處置後，也可用於特定過敏性搔癢路徑（ketorolac）。
常見藥物與典型給藥
| Drug | Typical Adult Ophthalmic Dosing | Common Indications |
|---|---|---|
| Diclofenac 0.1% | 白內障術後 24 小時開始每日 4 次、每次 1 滴，約 2 週；屈光手術可於術前 1-2 滴、術後立即點藥，隨後每日 4 次最多 3 天 | 術後發炎、術後疼痛、畏光 |
| Ketorolac 0.5% | 白內障/屈光術後 24 小時開始每日 4 次、每次 1 滴，約 2 週；季節性過敏性結膜炎：每日 4 次、每次 1 滴 | 術後發炎/疼痛、眼部搔癢 |
不良反應與禁忌症
- 灼熱/刺痛、視線模糊、搔癢、流淚
- 傷口癒合延遲與角膜炎風險
- 易感病人的眼部出血風險，包含前房積血
- 長期治療可增加角膜上皮崩解、變薄、潰瘍或穿孔風險
- 重度 NSAID 或 aspirin 過敏者禁用
在角膜失神經、乾眼症、糖尿病或類風濕性關節炎病人中，尤其治療超過約 14 天時，更易出現高風險角膜併發症。
護理評估與介入
- 評估基線與追蹤視力。
- 監測眼部出血、臉部水腫、疼痛加劇與角膜損傷線索。
- 要求病人回示點藥技術與污染預防。
- 若視線模糊影響行走安全，提供暫時防跌支持。
- 若出現角膜上皮崩解，應停用局部 NSAID 並立即升級處置。
藥物與照護交互作用
- 合併眼科皮質類固醇：延遲癒合風險更高
- Latanoprost：可能降低 latanoprost 治療效果
- 抗凝血/抗血小板路徑：出血風險疊加情境
病人衛教
- 仔細閱讀標示以避免外觀/讀音相似藥錯誤（例如 ketorolac 與名稱相似的非眼科產品混淆）。
- 若出現紅眼、異物感、疼痛加劇、畏光或視力下降，應立即通報。
- 點藥後在視力恢復前不可駕駛或操作危險設備。
- 避免點眼器尖端接觸眼睛、皮膚或其他表面，以防污染。
相關概念
- ophthalmic-medication-administration - 無菌無接觸點藥與途徑安全。
- ophthalmic-corticosteroids - 常見合併類別，存在疊加癒合風險顧慮。
- ophthalmic-antibiotics - 術後抗感染重疊與技術強化。
- eye-assessment-visual-acuity-and-common-abnormalities - 眼部藥物治療中的視力變化再評估。