眼科皮質類固醇
關鍵重點
- Dexamethasone 與 prednisolone 是眼部發炎疾病的重要局部治療藥物。
- 延長治療可能增加 IOP 與青光眼風險，並可能造成白內障或視神經損傷。
- 眼科皮質類固醇在活動性病毒、真菌與部分分枝桿菌眼部感染中禁用。
- Dexamethasone 製劑可能含亞硫酸鹽，在亞硫酸鹽敏感病人可誘發重度反應。
- 衛教應強調污染預防、短暫視線模糊期間的安全行走，以及依處方減量計畫。
類別概覽
局部眼科皮質類固醇可抑制由過敏、化學、免疫或術後因素引起的發炎反應。在排除感染禁忌後，常用於結膜炎、虹彩炎、葡萄膜炎及特定燒燙傷或外傷路徑。
常見藥物與典型給藥
| Drug | Typical Adult Ophthalmic Dosing Pattern | Notes |
|---|---|---|
| Dexamethasone (drops/ointment/insert formulations) | 初始高頻給藥（常見白天 q1h、夜間 q2h），隨後依反應逐步減量 | 相較 prednisolone 藥效更強、持續更久 |
| Prednisolone sodium phosphate 1% | 初始清醒時 q1h 每次 1-2 滴、夜間 q2h；其後減至 q4h，再至每日 3-4 次 | 療程依反應而異，可由數日至數週 |
不良反應與禁忌症
- 視線模糊、畏光、眼部刺激/乾燥
- IOP 升高與青光眼風險（尤其長期使用）
- 白內障形成與視神經損傷風險
- 次發感染風險增加，並可能惡化既有眼部感染
禁忌症示例：
- 急性表層單純疱疹角膜炎
- 真菌性眼疾
- 急性感染期水痘眼疾
- 病毒性角膜/結膜疾病
- 眼結核
- 晚期青光眼
護理評估與介入
- 評估治療反應：疼痛、發紅與刺激症狀是否減輕。
- 監測警訊：疼痛加劇、分泌物、持續視線模糊、頭痛或光敏感。
- 在短暫視線模糊期間，確保安全行走與環境安全。
- 核實給藥技術與污染預防。
- 對治療超過約 10 天者，確保執行常規 IOP 監測。
病人衛教
- 嚴格依減量指示執行；驟停或減量過快可引發反彈問題。
- 若出現重度疲倦、頭暈、視力改變、感染徵象或症狀惡化，應即時通報。
- 戶外畏光時可使用太陽眼鏡。
- 點藥後至少約 15 分鐘內避免配戴隱形眼鏡。
- 在視力恢復前避免駕駛或從事危險活動。
相關概念
- ophthalmic-medication-administration - 給藥途徑技術與污染預防。
- ophthalmic-antibiotics - 抗感染合併路徑與污染控制重疊。
- ophthalmic-immunosuppressants - 節約類固醇與並行免疫調節安全背景。
- ophthalmic-nonsteroidal-anti-inflammatories - 合併使用時額外延遲癒合風險。