眼部與眼眶創傷
要點
- 眼部與眼眶創傷需快速分流，以保護視力並預防次發性損傷。
- 高風險型態包含化學灼傷、眼眶骨折、前房積血、眼球破裂與 blowout fracture。
- 優先護理行動包含保護受傷眼、疼痛控制、體位管理與緊急專科協作。
- 影像與聚焦診斷可引導嚴重度分層與處置規劃。
- 持續再評估與精準紀錄有助於早期辨識併發症與調整照護計畫。
病理生理
眼部與眼眶創傷可透過化學性、鈍性、穿透性或混合機轉，損傷外眼結構、眼球完整性或周邊眼眶組織。組織損傷可引發出血、水腫、感染風險、壓力上升、肌肉嵌頓，或視網膜與視路受損。
若惡化未受控制，可快速導致永久視力喪失與全身併發症。因此及時保護性介入與專科升級處置至關重要。
分類
- 化學性眼灼傷：眼表損傷伴嚴重疼痛、流淚、發紅、視力模糊與組織損傷風險。
- 眼眶骨折：眼眶骨性損傷伴水腫、瘀斑、複視與活動受限。
- 前房積血：前房出血，伴疼痛、畏光與視力下降。
- 眼球破裂：眼球全層損傷，伴嚴重疼痛、視力喪失與眼內出血風險。
- Blowout fracture：眼眶底骨折型態，伴眶周水腫、瘀斑、疼痛、活動受限與眶下麻木。
護理評估
NCLEX 重點
首要優先是維持眼球完整性，並辨識需立即眼科介入的紅旗徵象。
- 取得詳細創傷病史，包含機轉、發生時間與症狀進展。
- 評估疼痛、視力變化、複視、畏光、出血與非語言痛苦線索。
- 檢視腫脹、瘀斑、變形、撕裂傷、異物徵象與疑似眼球穿透。
- 在可耐受範圍內評估瞳孔反應、眼外運動與前後節發現。
- 支持醫囑診斷：以 X 光篩檢骨折或異物、以 CT 評估出血與破裂風險、以 MRI 評估特定軟組織或神經路徑、以超音波評估眼球或眼內出血，以及在適當時檢查 IOP。
- 當需釐清全身出血或損傷範圍時，協助進行選擇性實驗室評估（例如 CBC 或凝血功能）。
護理介入
- 對化學暴露依急救流程立即以無菌生理食鹽水或清水沖洗眼部。
- 以眼罩式保護受傷眼，並避免對疑似眼球損傷施加可避免壓力。
- 依醫囑維持床頭抬高約 30 度以上，以降低水腫與壓力負擔。
- 於臨床適當時提供疼痛管理支持與冷敷治療。
- 依醫囑給予藥物，包含局部或全身抗感染與抗發炎治療。
- 教導避免揉眼，強化衛生措施，並在暫時視力受限期間支持 ADL。
- 連續紀錄客觀與主觀發現，對顯著變化應立即通報醫療團隊。
- 協調眼科、創傷服務與復健支持的跨專業照護。
眼球破裂急症
任何疑似眼球破裂都需立即保護性處置與緊急專科會診，以防不可逆視力喪失。
藥理學
| 藥物類別 | 範例 | 主要護理注意事項 |
|---|---|---|
| [ophthalmic-antibiotics] | 局部抗生素滴眼液或眼藥膏 | 在創傷性眼表損傷中支持感染預防/治療並監測反應。 |
| [ophthalmic-corticosteroids] | 局部皮質類固醇路徑（如前房積血等特定損傷流程） | 僅依處方使用，並監測壓力/感染相關併發症。 |
| 全身抗感染治療 | 重度或穿透傷路徑中的 IV 抗生素 | 優先確保及時給藥並監測全身耐受性。 |
| 止痛治療 | NSAID 或其他醫囑止痛路徑 | 重新評估疼痛趨勢與功能，同時避免延誤緊急結構性處置。 |
臨床判斷應用
臨床情境
一名病人於職場遭化學液體噴濺後就醫，單眼出現嚴重疼痛、發紅、流淚與視力清晰度下降。
- 辨識線索：化學暴露合併急性疼痛與視力改變。
- 分析線索：型態提示高風險眼表損傷，需立即去污與專科評估。
- 確立優先假設：優先為快速保留視力並預防更深層組織損傷。
- 提出解決方案：立即沖洗、保護眼部並啟動緊急眼科路徑。
- 採取行動：依流程沖洗、監測生命徵象與症狀，並以精準紀錄溝通升級細節。
- 評估結果：疼痛與刺激改善，損傷嚴重度迅速釐清，治療在無可預防延遲下推進。
相關概念
- eye-and-ear-irrigation-safety-and-procedure - 即時沖洗流程與再評估標準。
- ophthalmic-medication-administration - 創傷後處方眼藥的安全給藥技術。
- eye-assessment-visual-acuity-and-common-abnormalities - 基線與序列視覺評估框架。
- corneal-disorders - 創傷與疾病路徑中紅眼與視力喪失的重疊鑑別。