出入量测量（I&O）

关键要点

• I&O 监测可在主要临床表现出现前，及早识别液体容量不足或过多
• 摄入量（Intake） = 进入机体的所有液体；排出量（Output） = 离开机体的所有可测液体；不显性丢失（出汗、呼吸）无法直接测量
• 在典型成人日平衡中，约 60% 排出为尿液；非肾性丢失主要来自皮肤和肺，且在重吸收功能完整时，呼吸丢失常约 300 mL/日，胃肠道丢失约 250 mL/日。

Illustration reference: OpenStax Clinical Nursing Skills Ch.17.1.

• 每日总摄入应与总排出接近；液体平衡 = 摄入量 − 排出量
• 将 I&O 趋势与每日体重联合评估；24 小时内变化超过 1 kg 具有临床意义，应上报
• 所有液体均以毫升（mL）记录；1 oz = 30 mL；碎冰按一半体积计算
• 重症患者：I&O 每小时监测；普通患者：按班次（每 8–12 小时）监测
• 必须及时记录；延迟记录可能漏掉早期负平衡或正平衡趋势

设备

• 带 mL 刻度的量杯——用于尿液、引流液、呕吐物
• 马桶收集帽（便盆帽）——测量排尿或液体便
• 尿壶——用于男性患者
• I&O 记录单或电子病历流量表

哪些计入摄入量

任何途径进入体内的液体：

途径	示例	特殊规则
口服液体	水、果汁、牛奶、肉汤、汤类	以 mL 记录全部体积
室温下为液体的食物	冰淇淋、酸奶、蛋奶冻、布丁、果冻	记录全量
高含水食物	西瓜、香瓜、碎冰、冰棒	按一半体积计算
肠内喂养	鼻胃管喂养、胃造口喂养、额外冲水	记录全量
静脉液体	维持液、静滴抗生素、静脉推注、冲管液、TPN	记录全部体积（含冲管量）
冲洗液	膀胱冲洗（IUC）、伤口冲洗	计入摄入——并会在排出中体现

哪些计入排出量

离开机体的所有可测液体：

排出类型	记录方式
尿液	自然排尿、导尿袋引流（每班末或 ICU 每小时放液并测量）、尿流改道、肾造瘘引流
液体便	便盆帽测量；每次失禁均记录
胃液排出	鼻胃管吸引、呕吐物
伤口/术后引流	Jackson-Pratt（JP）、Hemovac、胸腔引流——每班放空并测量
血液	手术失血估计、输血后排出
失禁事件	若体积无法测量，记录每次尿失禁或液体便发生次数以便趋势解读
不显性丢失	不记录——出汗、正常呼吸、成形粪便

流程步骤

1. 识别需要 I&O 监测的患者——由医生下达医嘱，适用于：液体失衡风险、利尿剂治疗、液体容量不足、低血容量与脱水、液体容量过多（高血容量）、肾脏疾病、心脏疾病、术后状态
2. 准备测量设备——在患者卫生间放置量器；按需提供便盆帽、尿壶或收集容器
3. 宣教患者和家属——指导患者冲厕前呼叫护士；解释保留全部尿液和液体便的重要性；说明未测量即吞咽、排尿或丢弃液体会导致监测不准确
4. 测量并记录摄入量——以 mL 记录所有口服液体（oz 转换为 mL：1 oz = 30 mL）；根据输液泵总量记录静脉液体；注意碎冰（半量）和肠内喂养的特殊规则
5. 测量并记录排出量——将尿液或引流液倒入有刻度容器，在视线水平读取数值；记录呕吐物和液体便体积
6. 汇总并记录 I&O——每班结束计算总量；重症患者每小时计算；记录于流量表
7. 计算液体平衡——摄入量 − 排出量 = 液体平衡；正平衡 = 入多于出（液体过负荷风险）；负平衡 = 出多于入（脱水风险）；显著失衡应通知医生
8. 评估排出质量而不只看数量——趋势观察尿液浓缩/颜色变化（如深黄或茶色尿可提示液体不足导致浓缩）
9. 上报偏离——若 8 小时内持续尿量 <30 mL/小时（或 <0.5 mL/kg/小时），应及时上报医生（可能脱水、肾低灌注或肾功能障碍）
10. 与 I&O 趋势联合使用时确保每日体重准确——使用同一体重秤/时间/衣物被褥基线；床秤/吊秤以标准床单清零；测量时将引流袋/导尿袋移离体重秤。

常见错误

• 忘记计入静脉冲管液量 → 摄入总量假性偏低
• 将碎冰按全量计算 → 摄入总量假性偏高（碎冰 = 半量）
• 未将冲洗液计入摄入量 → 液体平衡假性负值
• 认为失禁事件可不记录而“估算” → 排出记录不准确
• ICU 患者未每小时监测尿量 → 少尿识别延迟（脓毒症、AKI）

相关

• 液体容量不足、低血容量与脱水 — I&O 是识别低血容量的重要监测工具
• 液体容量过多（高血容量） — 液体正平衡趋势提示液体过负荷风险
• 静脉液体分类、张力与输注调控 — 静脉液体量属于摄入记录组成部分
• 脓毒症 — 脓毒症管理中，尿量 ≥30 mL/小时是关键监测目标
• 膀胱评估 — 尿量正常值与异常表现
• 液体、电解质与酸碱失衡的聚焦评估 — I&O 是液体评估的重要组成