闭式负压引流管理
关键要点
- 闭式负压引流可减少术后积液并促进伤口愈合。
- 排空引流时必须保持引流口/塞子无菌，并在重新连接前恢复负压。
- 储液囊应始终低于伤口平面，导管留有松弛余量，以防返流和穿刺点牵拉。
- 引流输出（量与性质）属于液体排出记录内容，并用于趋势化升级处置判断。
设备
- 引流计量容器
- 非无菌手套及指征性眼/面部防护
- 防水隔垫
- 用于塞子清洁的酒精棉片
- 按政策使用的安全别针/固定方式
流程步骤
- 核实患者身份与医嘱/政策要求；说明操作并完成安全检查。
- 执行手卫生并戴手套及所需眼/面部防护。
- 将引流口/塞子朝远离面部方向打开，以减少飞溅暴露，同时保持塞子无菌。
- 将引流液倒入计量容器，避免储液囊开口接触容器。
- 将储液囊置于稳固平面并朝远离面部方向倾斜，完全压扁储液囊以排出空气。
- 按政策用酒精棉片清洁塞子，并在保持无菌下重新塞入以重建负压。
- 将储液囊重新固定于病号服/装置支撑处；保持其悬挂于伤口平面以下，并确保导管留有活动余量。
- 确认导管通畅，并评估插入部位/敷料是否有渗漏、牵拉或感染线索。
- 测量并记录引流量以及颜色、稠度和气味；若有多条引流管，分别记录每条引流数据。
- 脱手套后执行手卫生，确保病房/患者安全，并按政策上报异常趋势。
特殊注意事项
装置背景：Hemovac 储液囊一般容量更大（可达约 500 mL），而 JP 引流常用于较小输出范围（常见约 25-50 mL）。负压完整性：关闭前未完全重新压缩储液囊可导致吸引不足并增加液体潴留风险。升级线索：输出增加或性状改变、提示阻塞/可拔除准备的突发明显减少、渗漏或感染体征均需通知开立者。术后频次：术后早期更频繁排空可减少储液囊重量/牵拉并提升趋势监测效果。
常见错误
- 让引流口接触计量容器，会增加污染风险。
- 未完全压缩储液囊即关闭引流，会导致吸引无效。
- 将储液囊置于伤口以上或导管过紧，会影响引流并增加牵拉风险。
- 多引流患者仅记录总量、未分管记录，会导致趋势判断不安全。
相关
- 伤口管理干预与辅助治疗 - 引流系统总览、升级阈值及其与广泛伤口护理的整合。
- 伤口评估工具与记录标准 - 引流部位与输出趋势的结构化评估字段。
- 出入量 - 计量引流输出的液体平衡记录背景。
- 伤口愈合延迟因素与并发症 - 需快速沟通的感染/裂开线索。