镇静药

镇静药是抑制中枢神经系统的药物，可降低警觉性、焦虑和激越。较高剂量下，镇静药可诱导睡眠。“镇静药（sedative）”与“催眠药（hypnotic）”常可互换使用，两者主要区别在于剂量。

药物类别

主要镇静药类别包括：

• 苯二氮卓类：增强 GABA-A 受体活性；Schedule IV；起效快；可用氟马西尼（flumazenil）逆转（如劳拉西泮（lorazepam）、地西泮（diazepam）、咪达唑仑（midazolam））
• 非苯二氮卓类 Z-drugs：作用于 GABA-A 不同亚基；Schedule IV；在老年人中属于 Beers Criteria 风险药物（如唑吡坦（zolpidem）、艾司佐匹克隆（eszopiclone）、扎来普隆（zaleplon））
• 褪黑素受体激动剂：非管制药；无依赖潜力；老年人中更优选（雷美替胺，ramelteon）
• 食欲素受体拮抗剂：阻断清醒驱动；Schedule IV（苏沃雷生（suvorexant）、莱博雷生（lemborexant））

关键安全要点

• 跌倒风险：所有镇静药均会损害协调、平衡和反应时间，应对所有使用镇静药患者实施防跌倒措施
• CNS 抑制相互作用：镇静药 + 阿片类或酒精会显著增加呼吸抑制风险
• Beers 标准（Beers Criteria）：苯二氮卓类和 Z-drugs 在老年人中可能不适当，增加跌倒、骨折和认知受损风险
• 苯二氮卓类绝不可突然停药，需逐步减量以预防戒断惊厥

相关概念

• 镇静催眠药 - 完整药物类别总览，含全部药物、剂量和护理安全要点
• 抗焦虑药 - 用于焦虑的苯二氮卓类及氟马西尼（flumazenil）逆转
• 跌倒预防 - 镇静药相关跌倒风险评估与预防
• 老年评估与多重用药安全 - Beers 标准与老年镇静药风险
• 精神类药物 - 全部精神科药物类别总览

完整药物类别总览（含机制、不良反应、护理评估和患者教育）见 镇静催眠药。