眼科非甾体抗炎药
关键要点
- 局部眼科 NSAID 可减轻术后眼部炎症、疼痛和畏光。
- 核心药物为 diclofenac 和 ketorolac 眼用溶液。
- 主要安全风险包括愈合延迟、眼部出血及长期使用导致的角膜上皮损伤。
- 与眼科糖皮质激素并用可进一步延迟愈合。
- 眼科 NSAID 可能降低 latanoprost 的治疗效果。
类别概述
眼科 NSAID 通过抑制环氧化酶，减少眼表前列腺素合成。其主要用于白内障摘除和角膜屈光操作后，也用于部分过敏性瘙痒路径（ketorolac）。
常见药物与典型给药
| 药物 | 常见成人眼科给药 | 常见适应证 |
|---|---|---|
| 双氯芬酸 0.1%（Diclofenac） | 白内障术后 24 小时开始每次 1 滴，每日 4 次，约 2 周；屈光手术可于术前 1-2 滴、术后即刻给药，随后每日 4 次至多 3 天 | 术后炎症、术后疼痛、畏光 |
| 酮咯酸 0.5%（Ketorolac） | 白内障/屈光术后 24 小时开始每次 1 滴，每日 4 次，约 2 周；季节性过敏性结膜炎：每次 1 滴，每日 4 次 | 术后炎症/疼痛、眼部瘙痒 |
不良反应与禁忌证
- 灼热/刺痛、视物模糊、瘙痒、流泪
- 伤口愈合延迟与角膜炎风险
- 易感患者的眼部出血风险，包括前房积血
- 长期治疗可增加角膜上皮破坏、变薄、溃疡或穿孔风险
- 重度 NSAID 或 aspirin 超敏患者禁用
在角膜去神经、干眼综合征、糖尿病或类风湿关节炎患者中，尤其治疗超过约 14 天时，更易发生高风险角膜并发症。
护理评估与干预
- 评估基线及间隔视力。
- 监测眼部出血、面部水肿、疼痛加重和角膜损伤线索。
- 要求患者回示滴眼技术和污染预防。
- 若视物模糊影响行走安全，提供临时防跌倒支持。
- 若出现角膜上皮破坏，应停用局部 NSAID 并立即升级处理。
药物与照护相互作用
- 合并眼科糖皮质激素：愈合延迟风险增加
- Latanoprost：可能降低 latanoprost 治疗效果
- 抗凝/抗血小板路径：叠加出血风险背景
患者教育
- 仔细核对标签，避免形似音似药错误（例如 ketorolac 与同名非眼科产品混淆）。
- 出现红眼、异物感、疼痛加重、畏光或视力下降应及时报告。
- 滴眼后在视力恢复前避免驾驶或操作危险设备。
- 避免滴管口接触眼睛、皮肤或其他表面，防止污染。
相关概念
- 眼科用药给药 - 无菌无接触滴眼与途径安全。
- 眼科糖皮质激素 - 常见联合类别，存在叠加愈合风险。
- 眼科抗生素 - 术后抗感染重叠与技术强化。
- 眼部评估、视力与常见异常 - 眼部药物治疗中的视力变化复评。