眼科抗病毒药
关键要点
- Trifluridine 是治疗单纯疱疹眼部感染的主要局部抗病毒药。
- 全身吸收极低，因此大多数不良反应为局部眼部反应。
- 若约 7 天后无改善，应考虑复评并调整替代治疗。
- 为降低眼部毒性风险，应避免连续使用超过约 21 天。
- 储存/处理与类生物危害废弃处置宣教是关键安全组成部分。
类别概述
眼科抗病毒药用于抑制疱疹相关角结膜疾病中的局部病毒复制。局部治疗目标是在限制病情进展和并发症的同时促进上皮缺损愈合。
代表性给药
| 药物 | 成人眼科常见给药方案 | 关键适应证 |
|---|---|---|
| Trifluridine 1% | 清醒时每 2 小时 1 滴（最多 9 滴/日），直至角膜上皮完全再生；随后清醒时每 4 小时 1 滴，再持续 7 天（至少 5 滴/日） | 由 HSV 1/2 型引起的原发性角结膜炎和复发性上皮性角膜炎 |
不良反应与禁忌证
- 轻度短暂灼热/刺痛
- 睑结膜水肿
- 充血、上皮性角膜病变、干燥性角膜炎
- 长期暴露可见眼压升高或眼部毒性模式
- 罕见可出现视网膜脱离预警症状
禁忌证主要为对活性或非活性成分超敏。
护理评估与干预
- 评估结膜红斑减轻和角膜愈合进展。
- 若至第 7 天无改善或再上皮化仍不完整，应升级复评治疗方案。
- 除专科指导外，避免持续治疗超过 21 天。
- 筛查视网膜脱离线索（飞蚊、闪光、幕帘样阴影），若出现应立即升级处理。
- 在照护互动中执行传染性感染防护措施。
患者教育
- 冷藏保存（约 36 F 到 48 F），滴眼前使药液恢复至室温。
- 处理药物后彻底清洗双手和暴露皮肤。
- 采用正确无接触滴眼技术，并按规范处置容器/药液残余。
- 若视力恶化、闪光/飞蚊或持续重度刺激应紧急报告。
- 症状改善后不代表 HSV 已根除，仍可能复发。
相关概念
- 眼科用药给药 - 滴眼、污染预防与途径安全。
- 抗病毒药物 - 更广泛抗病毒类别原则。
- 眼科抗生素 - 眼部感染鉴别与平行宣教要点。
- 眼部评估、视力与常见异常 - 视力变化红旗分诊。