眼科麻醉药
关键要点
- 局部眼科麻醉药用于短时眼科操作，不用于常规居家止痛。
- 该类药物通过阻断钠通道，暂时中断眼部感觉冲动传导。
- 长期使用或误用可导致角膜上皮毒性、角膜混浊及永久性视力丧失。
- Proparacaine 通常起效快、作用时间短；tetracaine 起效较慢、作用时间较长。
- 在眼部麻木且视物不清时，患者应避免触碰麻木眼并避免独立行走。
类别概述
眼科麻醉药可暂时阻断眼部神经组织中的钠离子通道，抑制动作电位起始与传导。其结果是为检查和小型操作提供局部角膜与结膜麻醉。
典型适应证包括眼压测量、角膜异物取出、角膜缝合辅助、结膜刮片、激光屈光操作及部分青光眼相关诊断检查。
常见药物与典型给药
| 药物 | 成人眼科常见给药模式 | 备注 |
|---|---|---|
| Proparacaine 0.5% | 操作前 1-2 滴；短时角膜/结膜操作可每 5-10 分钟重复给药，合计 5-7 次 | 起效快，持续时间短 |
| Tetracaine 0.5% or 1% | 需要时 1-2 滴；重复频率取决于操作时长（如部分较长操作可每 5-10 分钟重复） | 起效较慢，持续时间较长 |
不良反应与禁忌证
- 短暂刺痛、灼热、结膜发红、眼部不适
- 长期或不当使用导致角膜上皮毒性和角膜混浊
- 角膜损伤进展时存在视力丧失风险
- Proparacaine 罕见严重即刻高敏角膜反应（弥漫性角膜炎样表现、坏死性上皮脱落、虹膜炎/Descemet 膜炎症）
- 禁忌证：对产品成分超敏
护理评估与干预
- 进行术前完整评估，包括过敏史、心肺背景、抗凝药使用、既往眼科操作史及活动/跌倒风险。
- 在麻醉作用消退时复评疼痛和视力。
- 保持环境整洁并提供充足照明，以降低深度/清晰度感知改变期间的损伤风险。
- 强化麻木持续期间的“避免触眼”防护。
- 对进行性视力恶化、持续眼痛或严重炎症表现应立即升级处理。
患者教育
- 麻醉眼不可触摸、揉擦或按压。
- 视物不清时应请求协助行走。
- 若疼痛加重、视力变化或持续发红，应及时报告。
- 遵循操作相关的麻醉后眼部防护指导。
相关概念
- 眼科用药给药 - 无接触滴眼与途径特异安全。
- 眼科润滑剂 - 操作后干燥/暴露症状出现时的眼表保护。
- 眼部评估、视力与常见异常 - 基线与随访视力监测。
- 跌倒 - 滴眼后即时视知觉改变可增加跌倒风险。