眼科抗真菌药
关键要点
- Natamycin 是主要的 FDA 批准眼科抗真菌药物。
- 治疗对象为对药物敏感真菌引起的睑缘炎、结膜炎和角膜炎。
- 因 natamycin 为混悬液，每次给药前必须充分振摇。
- 约 10 天后仍无改善提示可能存在替代诊断或耐药，需重新评估。
- 超敏反应监测和严格给药依从是高优先级护理任务。
类别概述
局部眼科抗真菌药在降低全身暴露的同时，治疗丝状真菌和酵母相关眼部感染。Natamycin 主要发挥局部作用、全身吸收低，并可延长角膜表面接触时间。
代表性给药
| 药物 | 常见成人眼科给药 | 主要适应证 |
|---|---|---|
| 那他霉素 5% 混悬液（Natamycin） | 前 3-4 天每 1-2 小时 1 滴，随后每日 6-8 次 1 滴，持续 14-21 天 | 真菌性睑缘炎、结膜炎、角膜炎 |
可考虑每约 4 到 7 天逐步减量，以确认病原控制并预防复发。
不良反应与禁忌证
- 眼部刺激/不适、结膜充血、流泪
- 视力改变或角膜混浊
- 重症时可见呼吸困难/胸部不适及过敏样反应
- 禁忌证：对制剂成分超敏
护理评估与干预
- 确认正确给药与依从性；漏药可延迟真菌清除。
- 监测治疗反应：发红、疼痛、流泪减轻以及视力改善。
- 对超敏体征（荨麻疹、面部/口唇/舌体肿胀、重度眼痛）立即升级处理。
- 若至约第 10 天仍无反应，通知处方者复评替代病原/耐药可能。
患者教育
- 每次给药前充分摇匀瓶身，使混悬颗粒均匀分布。
- 使用无接触滴眼技术并严格手卫生。
- 严格按处方持续治疗，包括按医嘱减量调整。
- 若出现疼痛加重、发红加重、呼吸症状或新发视力改变，应立即报告。
相关概念
- 眼科用药给药 - 技术与污染预防。
- 抗真菌药物 - 更广泛抗真菌类别机制与风险。
- 眼科抗生素 - 继发感染与鉴别治疗背景。
- 眼部评估、视力与常见异常 - 治疗期间随访视力评估。