Anestésicos oftálmicos
Puntos clave
- Los anestésicos oculares tópicos se usan para procedimientos oculares cortos, no para control de dolor rutinario en casa.
- El efecto de clase es bloqueo de canales de sodio que interrumpe temporalmente conducción de impulsos sensoriales oculares.
- El uso prolongado o inadecuado puede causar toxicidad epitelial corneal, opacidad corneal y pérdida visual permanente.
- La proparacaína suele tener inicio rápido y duración corta; la tetracaína tiene inicio más lento y duración más larga.
- Los clientes deben evitar tocar un ojo adormecido y no deben deambular de forma independiente si la visión no es clara.
Descripción general de la clase
Los anestésicos oftálmicos bloquean temporalmente canales de sodio en tejido nervioso ocular, evitando inicio y propagación del potencial de acción. El resultado es anestesia local corneal y conjuntival para examen y cuidado de procedimientos menores.
Las indicaciones típicas incluyen tonometría, extracción de cuerpo extraño corneal, soporte de sutura corneal, raspado conjuntival, procedimientos refractivos con láser y exámenes diagnósticos seleccionados enfocados en glaucoma.
Agentes comunes y dosificación típica
| Farmaco | Patron tipico de dosificacion oftalmica en adultos | Notas |
|---|---|---|
| Proparacaína 0.5% | 1-2 gotas antes del procedimiento; procedimientos corneales/conjuntivales cortos pueden usar dosis repetidas cada 5-10 minutos por 5-7 dosis | Inicio rápido, duración corta |
| Tetracaína 0.5% o 1% | 1-2 gotas según necesidad; frecuencia de repetición depende de duración del procedimiento (por ejemplo cada 5-10 minutos en procedimientos seleccionados más largos) | Inicio más lento, duración más larga |
Efectos adversos y contraindicaciones
- Escozor transitorio, ardor, enrojecimiento conjuntival, molestia ocular
- Toxicidad epitelial corneal y opacidad corneal con uso prolongado o inapropiado
- Riesgo de pérdida visual cuando progresa lesión corneal
- Se ha reportado reacción corneal hiper alérgica inmediata grave rara con proparacaína (patrón de queratitis difusa, desprendimiento epitelial necrótico, iritis/inflamación de membrana de Descemet)
- Contraindicación: hipersensibilidad a ingredientes del producto
Valoración e intervenciones de enfermería
- Completar valoración preprocedimiento, incluyendo antecedentes de alergia, contexto cardiopulmonar, uso de anticoagulantes, antecedentes de procedimientos oculares y riesgo de movilidad/caídas.
- Reevaluar dolor y visión conforme desaparece efecto anestésico.
- Mantener entorno despejado con iluminación adecuada para reducir riesgo de lesión mientras se altera percepción de profundidad/claridad.
- Reforzar protección de no tocar el ojo mientras persista adormecimiento.
- Escalar de inmediato deterioro visual progresivo, dolor ocular persistente o hallazgos inflamatorios graves.
Educación al cliente
- No tocar, frotar ni presionar el ojo anestesiado.
- Pedir asistencia para deambulación si la visión no es clara.
- Reportar de inmediato dolor en empeoramiento, cambios visuales o enrojecimiento persistente.
- Seguir instrucciones específicas del procedimiento para protección ocular posanestesia.
Conceptos relacionados
- administración de medicamentos oftálmicos - Instilación sin contacto y seguridad específica de la vía.
- lubricantes oftálmicos - Protección de superficie ocular después de procedimientos cuando hay síntomas de sequedad/exposición.
- valoración ocular, agudeza visual y anormalidades comunes - Monitoreo visual basal y de seguimiento.
- Caídas - La alteración de percepción visual puede aumentar riesgo inmediato de caída posinstilación.