Antivirales oftálmicos
Puntos clave
- La trifluridina es un antiviral tópico primario para infecciones oculares por herpes simple.
- La absorción sistémica es mínima, por lo que la mayoría de efectos adversos son locales oculares.
- Si no hay mejoría después de alrededor de 7 días, debe considerarse reevaluación y terapia alternativa.
- Debe evitarse uso continuo más allá de alrededor de 21 días por riesgo de toxicidad ocular.
- La enseñanza de almacenamiento/manipulación y desecho tipo biopeligro es un componente esencial de seguridad.
Descripción general de la clase
Los antivirales oculares suprimen replicación viral local en enfermedad queratoconjuntival relacionada con herpes. La terapia tópica busca curar defectos epiteliales mientras limita progresión y complicaciones.
Dosificación prototipo
| Drug | Typical Adult Ophthalmic Dosing | Key Indications |
|---|---|---|
| Trifluridina 1% | 1 gota cada 2 horas en vigilia (máx 9 gotas/día) hasta reepitelización completa, luego 1 gota cada 4 horas en vigilia por 7 días más (mínimo 5 gotas/día) | Queratoconjuntivitis primaria y queratitis epitelial recurrente por HSV tipos 1 y 2 |
Efectos adversos y contraindicaciones
- Ardor/escozor leve transitorio
- Edema conjuntival palpebral
- Hiperemia, queratopatía epitelial, queratitis seca
- Aumento de PIO o patrones de toxicidad ocular con exposición prolongada
- Pueden presentarse señales raras de advertencia de desprendimiento de retina
La contraindicación principal es hipersensibilidad a ingredientes activos/inactivos.
Valoración e intervenciones de enfermería
- Evaluar disminución de eritema conjuntival y progresión de curación corneal.
- Si no hay mejoría para día 7 o la reepitelización sigue incompleta, escalar para reevaluación terapéutica.
- Evitar terapia continua más allá de 21 días salvo indicación de especialista.
- Evaluar señales de desprendimiento de retina (moscas volantes, destellos, sombra tipo cortina) y escalar de inmediato si están presentes.
- Usar precauciones por infección contagiosa en interacciones de cuidado.
Educación al cliente
- Almacenar refrigerado (alrededor de 36 F a 48 F) y llevar solución a temperatura ambiente antes de instilar.
- Lavar manos y piel expuesta minuciosamente después de manipular medicamento.
- Usar técnica adecuada de instilación sin contacto y técnica de desecho apropiada para recipiente/residuos del fármaco.
- Reportar urgentemente empeoramiento de visión, destellos/moscas volantes o irritación severa persistente.
- No asumir erradicación de HSV después de mejoría sintomática, la recurrencia es posible.
Conceptos relacionados
- administración de medicamentos oftálmicos - Instilación, prevención de contaminación y seguridad de vía.
- medicamentos antivirales - Principios más amplios de la clase antiviral.
- antibióticos oftálmicos - Diferencial de infección ocular y puntos educativos en paralelo.
- valoración ocular, agudeza visual y anormalidades comunes - Triaje de señales de alarma por cambios visuales.