Antiinflamatorios no esteroideos oftálmicos
Puntos clave
- Los AINE oculares tópicos reducen inflamación, dolor y fotofobia posoperatorios.
- Los agentes centrales son soluciones oftálmicas de diclofenaco y ketorolaco.
- Los riesgos mayores de seguridad incluyen cicatrización tardía, sangrado ocular y lesión epitelial corneal con uso prolongado.
- El uso concurrente con corticosteroides oftálmicos puede retrasar aún más cicatrización.
- Los AINE oculares pueden reducir efecto terapéutico de latanoprost.
Descripción general de la clase
Los AINE oculares inhiben ciclooxigenasa y reducen síntesis de prostaglandinas en la superficie ocular. Se usan principalmente después de extracción de catarata y procedimientos refractivos corneales, y en vías seleccionadas de prurito alérgico (ketorolaco).
Agentes comunes y dosificación típica
| Drug | Typical Adult Ophthalmic Dosing | Common Indications |
|---|---|---|
| Diclofenaco 0.1% | 1 gota QID iniciando 24 horas después de cirugía de catarata por alrededor de 2 semanas; cirugía refractiva: 1-2 gotas preop, posop inmediata y luego QID hasta por 3 días | Inflamación posoperatoria, dolor posoperatorio, fotofobia |
| Ketorolaco 0.5% | 1 gota QID iniciando 24 horas después de cirugía de catarata/refractiva por alrededor de 2 semanas; conjuntivitis alérgica estacional: 1 gota QID | Inflamación/dolor posoperatorios, prurito ocular |
Efectos adversos y contraindicaciones
- Ardor/escozor, visión borrosa, prurito, lagrimeo
- Retraso en cicatrización y riesgo de queratitis
- Riesgo de sangrado ocular incluyendo hifema en clientes susceptibles
- Riesgo de ruptura epitelial corneal, adelgazamiento, ulceración o perforación con terapia prolongada
- Contraindicado en hipersensibilidad grave a AINE o aspirina
Las complicaciones corneales de mayor riesgo son más probables en clientes con denervación corneal, síndrome de ojo seco, diabetes o artritis reumatoide, especialmente con tratamiento que se extiende más allá de alrededor de 14 días.
Valoración e intervenciones de enfermería
- Evaluar agudeza visual basal y en intervalos.
- Vigilar sangrado ocular, edema facial, dolor en aumento y señales de lesión corneal.
- Requerir demostración-retorno de técnica de gotas y prevención de contaminación.
- Proporcionar apoyo temporal de riesgo de caídas si la visión borrosa afecta seguridad al deambular.
- Si aparece ruptura epitelial corneal, suspender AINE tópico y escalar de inmediato.
Interacciones farmacológicas y de cuidado
- Corticosteroides oftálmicos concurrentes: mayor riesgo de cicatrización tardía
- Latanoprost: posible reducción del efecto terapéutico de latanoprost
- Vías con anticoagulantes/antiplaquetarios: contexto de riesgo aditivo de sangrado
Educación al cliente
- Leer etiquetas cuidadosamente para evitar errores por nombres parecidos (por ejemplo ketorolaco vs productos no oftálmicos con nombre similar).
- Reportar de inmediato ojo rojo, sensación de cuerpo extraño, dolor en empeoramiento, fotofobia o disminución visual.
- No conducir ni operar equipo peligroso hasta que la visión se aclare después de instilación.
- Evitar contaminar la punta del gotero tocando ojo, piel u otras superficies.
Conceptos relacionados
- administración de medicamentos oftálmicos - Instilación estéril sin contacto y seguridad de vía.
- corticosteroides oftálmicos - Clase comúnmente emparejada con preocupaciones aditivas de riesgo de cicatrización.
- antibióticos oftálmicos - Superposición de antiinfecciosos posoperatorios y refuerzo de técnica.
- valoración ocular, agudeza visual y anormalidades comunes - Reevaluación de cambios visuales en farmacoterapia ocular.