Corticosteroides oftálmicos
Puntos clave
- Dexametasona y prednisolona son agentes tópicos clave para condiciones inflamatorias oculares.
- La terapia prolongada puede aumentar PIO y riesgo de glaucoma y puede causar catarata o daño del nervio óptico.
- Los corticosteroides oculares están contraindicados en infecciones oculares virales, fúngicas y micobacterianas seleccionadas activas.
- Las formulaciones de dexametasona pueden contener sulfitos que pueden desencadenar reacciones graves en clientes sensibles a sulfitos.
- La enseñanza debe enfatizar prevención de contaminación, deambulación segura con visión borrosa transitoria y planes de reducción dirigidos por prescriptor.
Descripción general de la clase
Los corticosteroides tópicos oculares suprimen respuestas inflamatorias por causas alérgicas, químicas, inmunes o posoperatorias. Se usan comúnmente para conjuntivitis, iritis, uveítis y vías seleccionadas de quemadura o trauma cuando se excluyen contraindicaciones por infección.
Agentes comunes y dosificación típica
| Farmaco | Patron tipico de dosificacion oftalmica en adultos | Notas |
|---|---|---|
| Dexametasona (formulaciones de gotas/pomada/inserto) | Dosificación inicial de alta frecuencia (a menudo q1h diurna, q2h nocturna), luego reducción según respuesta | Más potente y de mayor duración que prednisolona |
| Fosfato sódico de prednisolona 1% | 1-2 gotas q1h en vigilia y q2h por la noche inicialmente, luego reducir a q4h y después 3-4 veces al día | La duración varía de días a semanas según respuesta |
Efectos adversos y contraindicaciones
- Visión borrosa, fotofobia, irritación/sequedad ocular
- Aumento de PIO y riesgo de glaucoma (especialmente con uso prolongado)
- Riesgo de formación de catarata y lesión del nervio óptico
- Riesgo de infección secundaria y empeoramiento de infección ocular existente
Ejemplos de contraindicaciones:
- Queratitis herpética simple superficial aguda
- Enfermedad ocular fúngica
- Enfermedad ocular infecciosa aguda en etapa varicela
- Enfermedad viral corneal/conjuntival
- Tuberculosis ocular
- Glaucoma avanzado
Valoración e intervenciones de enfermería
- Evaluar respuesta terapéutica: disminución de dolor, enrojecimiento e irritación.
- Vigilar señales de alarma: dolor en aumento, drenaje, visión borrosa persistente, cefalea o sensibilidad a la luz.
- Asegurar deambulación y entorno seguros mientras la visión esté borrosa de forma transitoria.
- Verificar técnica de administración y prevención de contaminación.
- Para tratamientos mayores a alrededor de 10 días, asegurar que se realice monitoreo rutinario de PIO.
Educación al cliente
- Seguir exactamente instrucciones de reducción gradual; una reducción abrupta o demasiado rápida puede causar problemas de rebote.
- Reportar de inmediato fatiga severa, mareo, cambio visual, signos de infección o empeoramiento de síntomas.
- Usar gafas de sol para fotofobia al aire libre cuando sea necesario.
- Evitar lentes de contacto por al menos alrededor de 15 minutos después de instilación.
- Evitar conducir o actividades peligrosas hasta que se aclare visión.
Conceptos relacionados
- administración de medicamentos oftálmicos - Técnica de vía y prevención de contaminación.
- antibióticos oftálmicos - Vías antiinfecciosas combinadas y superposición de control de contaminación.
- inmunosupresores oftálmicos - Contexto de seguridad de inmunomoduladores concurrentes o ahorradores de esteroides.
- antiinflamatorios no esteroideos oftálmicos - Riesgo aditivo de cicatrización tardía cuando se combinan.